关格

2015-01-16  4224  来源:《姚贞白医案》 

关格

郭××,女,三十五岁,干部。

1971年7月于某医院会诊:患者自述患胃疾十余年,每年发作二、三次,无出血史。此次发病半月,先是胸膈胃脘部作胀闷,不思饮食,继则出现呃逆、吞酸、暖气、吞咽不灵,觉食道部如有物梗阻作痛。大便十余日未行,小便短少,睡卧不宁,面色萎黄,日愈消瘦。某医院检查诊断:怀疑食道中有异物。

脉象两关弦细、寸口微浮,舌苔薄腻。前代医家谓;“二便不出谓之关,饮食不下谓之格。”患者二症俱见,是属“关格”之症。治则宽中理气,降逆、疏利,兼以滋润通导。处方:

公丁香4.5克(冲) 柿蒂4.5克 法半夏9克 广陈皮6克 波蔻6克 藿香梗4.5克 佩兰叶4.5克 炒枳壳6克 茯苓15克 代赭石9克 伏龙肝30克(烧红淬水煨药)

每服调兑生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。

二诊:服上方三剂后,觉胸膈渐舒,闷胀、呃逆、吞酸、暖气均显著轻减。大便一次、量少、如羊粪,小便次数稍增,量仍少。能进少许稀粥,喉中梗痛略减,吞咽仍难,精神倦怠,四肢乏力,脉舌如前。治则仍守原意。处方:

公丁香4。5克柿蒂4.5克 法半夏9克 广陈皮6克老苏梗9克藿香梗6克广台乌9克 代赭石9克炒枳壳9克小红枣11枚

每服用生蜂蜜二匙、牛奶一匙为引。

三诊:上方连服三剂后,患者胸膈舒畅,吞咽顺利,喉中梗痛消失,能进面条、馒头等食物。大便畅行,小便量增。睡卧安宁,余症皆除。脉细弱和缓,舌红苔润。病渐愈,续用舒肝调胃,理气宽胸健脾。处方:

太子参9克 法半夏9克 广陈皮6克 广木香3克 西砂仁6克 炒杭芍9克 茯苓15克 生姜2片 甘草3克 小枣n枚 秫米15克

上方服二剂,病愈出院。嘱往后服用香砂六君丸巩固。

[按]经云:“阴阳不相应,病名曰关格。”病因和机理,究属寒热不清,湿痰不化,肝胃逆气,结于咽膈,人迎部;由是出纳、升降失司,运化、传导失职,气血失养,津液难滋。

本例治以芳香通利,宽中降逆,兼佐滋润,因势利导,取效顺迅。