厚朴七物汤

厚朴七物汤

厚朴七物汤是《金匮要略》治疗腹满兼有表证的方剂。以厚朴、甘草、大黄、桂枝、枳实、生姜、大枣七味药组成。呕者加半夏，下利去大黄，寒多 者加大生姜量。本方即是桂枝汤减去白芍，再加厚朴三物汤而成。根据此方的药物作用来分析，是以桂枝汤解外感之风寒表邪，厚朴三物汤攻在里之实结，为解表兼 攻里之双解之剂。至于腹满究竟属于何种病邪所致，按厚朴三物汤的治疗作用，也必然是浊气、燥粪、实热之邪，结滞于肠中 。因而用本方泻热、荡实，行气以治 之。

厚朴七物汤方之妙，并不单纯治疗腹满而兼有表证者。除此以外，并可治疗由多种原因造成的腹部胀满，只要药物加减适宜，辨证准确，治疗的 范围甚为广泛。因桂枝汤除有解表的作用以外，尚有温中、通阳、去寒之功。佐厚朴三物汤行气荡积，而不伤阳。如再加大桂枝的剂量，可使较为寒凉的泻下剂，改 变成温性的、除实行气的泻下剂。造成腹部胀满的原因很多，可因实热之邪积于肠中，致燥粪聚结，成为阳明腑实证的腹部胀满；也可因水湿之邪积于腹中，再因阳 热不足，中气虚寒，产生浑浊之气而发生腹部胀满，还可 以因于肠气虚弱，传导无权，排便迟慢，肠中腐败物残留，使气机不利，即腑气不利，而发生腹部胀满。

厚朴七物汤除泄热、荡实、行气外，再加大桂枝、生姜剂量，还可以温中祛寒、行气而消胀满。故凡因寒、热、湿滞，粪便排出不畅，肠中积气所造成的腹部胀满，皆可治疗。但是必须掌握好桂枝量的伸缩，便可以运用自如，不必拘泥于有表证的腹满。