痛痹

痛 痹

梁××，女，四十五岁，住昆明市郊区。1952年7月。

初诊：患者务农数十年，风雨寒暑，常在田问。寒湿之邪侵入，伏于筋络腠理，关节时痛。此次先是沭雨受寒，恶冷发烧，头痛项强，身疼。曾服麻黄桂枝等药得汗，热虽退而周身关节疼痛不止。两足痛，浮肿，屈伸不利，行动困难。 复用中西药及药酒揉擦按摩，经月余，疼痛更甚，浮肿加剧，不能行动，乃由家属肩负前来门诊。

症见形体赢瘦，脚肿如脱。脉沉紧而弦，舌质淡，苔白腻。是属寒湿痹于筋脉关节肌肉之间，遂剧痛，不可屈伸。 所谓寒气胜者真痛痹也。拟宗金匮法：以乌头汤加味治之。 处方：

炙川乌30克(开水先煨透) 细辛4.5克 去节麻黄9克 炒白芍9克 甘草3克 生黄芪18克 怀牛夕9克 桑枝24克 生姜15克 大枣5枚

加用外治法：用好矾石60克加水1500毫升，煎煮令沸，每日浸泡两足二至三次。

二诊：上方连服五剂，患者两足浮肿显著消退，关节肌肉疼痛轻减。由于久病，体虚足软，尚不能起立行动。诊脉紧象已减，尚弦细，舌淡白有滓，苔腻较退。症势缓解，续拟下方为治：

炙川乌18克 川附片1 8克(上二味开水先煨透) 去节麻黄6克 细辛3克 生黄芪15克 全当归12克 炒白芍9克 桂枝木6克 桑枝18克 苡仁12克 甘草3克 大枣5枚 生姜片9克

续用外治法同前。

三诊：上方连服十余剂，兼用外治法，已能柱杖行走前来就诊，两足浮肿将消失，周身疼痛大减。饮食日增，但身体瘦弱，感精神尚差。诊脉转现弱缓调和，舌白淡。此乃气弱血虚，筋络未强。拟宗崔氏八味丸，调理善后。处方：

干地黄90克 山萸肉30克 炒淮药90克 泽泻60克 云茯苓90克 粉丹皮60克 川附片120克(开水先煨透) 桂枝60克全当归90克 白芍60克

以上各昧，共为细末，炼蜜为丸，梧桐子大。每服十丸，温酒送服。

[按]沐雨爱寒，邪舍脾肾，重感于寒湿之气而发为痛痹。经云：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”寒湿内伏，性粘滞，加以症重体赢，致病缠绵。方用大剂加味乌头汤，温经散寒，以治其标，再拟加味崔氏八味丸，以固其本。标本先后，内外配合，获取卓效．