淋浊4.

2015-01-16  3066  来源:章次公医案 

淋浊4.

夏男。此下焦湿热,其热弛张起伏,小溲如浊涕,兼有红色,但不痛,舌红,脉细数。处方以猪苓汤为骨干。陈阿胶24克(烊冲),猪苓9克,赤茯苓9克,泽泻9克,飞滑石12克,马鞭草9克,瞿麦穗9克,冬青子 9克,旱莲草9克,杭白芍12克,生侧柏叶30克。贰诊:药后小溲之红白粘液,始则增多,继则减少,起伏之热亦不若往日之剧。再拟清利湿热之剂,亦尿道消毒之意。柴胡9克,生侧柏叶30克,苦参片6克,黄柏 4.5克,生苍术9克,淮牛膝12克,白芍9克,紫花地丁12克,马鞭草15克,凤尾草15克,荜澄茄9克,生甘草3克。

【按】此案身热起伏,小便如浊涕,兼有红色,舌红,脉细数,为肾阴虚而膀胱积热,尿道不痛,则当为浊证。《金匮》说:"脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。"此方实为滋阴利水之良方。今以其为骨干,复入贰至、白芍,以助阿胶育阴止血;用瞿麦、马鞭草助苓、泽、滑石以利尿清热,进一步增强了其作用。贰诊红白粘液姐则多,继而少,为病去之征,仍着眼于清利湿热者,因为有红白粘液,余邪未净,而宜通不宜涩。荜澄茄为尿道防腐药。