病例十五小儿腹部抽动

病例十五 小儿腹部抽动

男：3岁半 出生年月

初诊日期：2006年9月11日

主诉：腹部不自主抽动12天

现病史：12天前家长发现患儿吃饭时腹部不自由抽动，急去儿童医院诊治，行脑电图未见异常，患儿也无其他神经系统症状，予钙剂，维生素药后症状如前，纳食正常，一直睡眠时多汗，以背、头、为主，入睡不沉，便前出现腹痛，便后则消失，大便日1解，成形，双膝独凉。舌淡红，苔薄白，脉沉。

中医诊断：？？？

西医诊断：？？？

处方：真武汤：熟附子20g、、炙甘草30g、、茯苓45g、、白芍45g、白术45g。7剂。

用法：每日一剂，加水500ml，文火煎至70ml分4次

二诊：2006年9月15日。

症状：抽动减少，纳食如前，汗减，眠仍不安，膝仍凉，舌如前，脉已转指下滑。

证型：木风暂熄，坤土尚薄。依据火土相生之理，予附理？？？加味。

处方：附理加生牡蛎：熟附子20g、干姜10g、炙甘草200g、 白术24g、党参15g、生牡蛎10g。6剂。

用法：每日一剂，加水500ml，文火煎至100ml分3次，分别8Am、3Pm、9Pm服。

三诊：2006年9月21日。

症状：药后减轻，但今日又反复并加重，夜尿2次，双膝转暖，汗少，舌尖红，苔薄白，脉指下缓。详问昨晚喝了木瓜汤。

处方：定坤？？？。大理中汤加味：党参24g、白术24g、干姜24g、炙甘草24g、全虫3g、生龙牡各15g、白芍24g。4剂。

按语：食寒凉之物病情加重，中土之气薄弱可知，故用大理中意同“坤”卦。厚德载物，周易言：“天行健君子以自强不息，地势坤君子以厚德载物”，道法自然。

此患儿自始至终不离补益中气，土厚载木，木风何来。不熄风，风自熄。而腹部抽动意同经惕肉瞤，或振振欲辟地之轻者，故用真武汤主之。小儿用量临床体会不必顾忌年龄，应视病情轻重缓急。

四诊：2006年9月25日。

症状：药后一日中偶出现腹部抽动，余无特别，舌淡红，苔薄白，脉缓。

处方：上方加砂仁，隔天服药。

按语：土气生于相火之下降，降于阴金之内收，收入肾水之内，水能藏火，乃生元气，元气上奉乃生中气，疾病有二因，一为外因，一为内因，如外因虽具而内因缺如者，不至发病，外因虽微而内因显著者，则易罹病，天地——大宇宙，人身——小宇宙，皆一圆运动，造化使然，天气上浮，地气下沉，火气上浮，水气下沉，其本也。上者竟上而不能下，下者竟下而不能上，本性发现，上下脱离，成了直的，失圆运动也，无有中气，不能生育万物，天地否也。火水未济也。上者复下，下者复上，上下循环，成了圆运动，有了中气，生育万物，故曰泰，水火既济，言升降有力，则浮沉之本性，然必中气有力，升降乃能有力，故曰中气如轴，四维如轮。