小柴胡汤

01-16  2208  来源:赵明锐经方发挥 

小柴胡汤

小柴胡汤在仲景方中是一个疗效显著,使用范围极为广泛的方剂,后人对此评价很高,而且在此方的基础上演绎出了不少的有效方剂,它的治疗范围 直至今天还仍然在继续扩大中。本方由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大 枣组成。柴胡能解郁热,并和解少阳之经,《滇南本草》载:“为伤寒发汗解表的 要药,退六经邪热往来、痹痿,除肝家邪热、痨热,行肝经逆积之气,止左胁肝气疼痛,治妇人血热烧经,能调月经。”《本经》载:柴胡“主心腹肠胃中结气、饮 食积聚、寒热邪气,推陈致新。”现代医学的实验,柴胡有解热、镇静、镇痛之作用,并有抗炎、溶血等作用。黄芩能泻实火,除湿热治壮热烦渴,止血,安胎, 《滇南本草》载,“上行治肺火,下行泻膀胱火。除六经实火实热。”人参补气生津,治一切气血津液不足之证。半夏可和胃降逆止吐,燥湿化痰,消疮散结,治湿 痰 冷饮,胸隔胀满、头痛眩晕,外消痈肿,《纲目》载:“治腹胀,目不得瞑、白浊、梦遗、带下。”大枣补脾和胃,益气生津,李东垣说:“温以补脾经不足,甘 以缓阴血,和阴阳,调营卫,生津液。”生姜止呕开痰,逐水,发表散寒,《日华本草》载:“治伤寒、伤风头痛,九窍不利。”

以柴胡为主,共七味组成的小柴胡汤,是仲景用以治疗少阳经病的主方。如寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,或小便不利,身有微热,或咳等等一系列的少阳经病证。

关于小架胡汤所治之证,历代医家意 见不一,众说纷纭。总的来说,它在中医的众方中是一个出类拔萃的方剂,具备了以下几个特点。

1、本方组织严格、扼要,是一个清热和解之剂。在中医治疗的八法中为和解剂的代表方剂。

2、仲景立此方剂是为和解少阳经之邪而设。少阳经在《伤寒论》的角度上概括了胆与三焦,并涉及到表里关系的肝和心包。这些脏器不论在人体正 常的生理情况下,还是反常的病理情况下,都占有重要的地位,牵涉到的方面较为广泛,外感疾病如此。其它各科杂病也如此。所以小柴胡汤应用范围之广泛也根源 子此。

3、“少阳为枢分,属半表半里。病邪浸袭到该经,根 据条件的不同,随时都有出表为表证、入里为里证的可能。小柴胡汤中用人参、大枣、甘草既可扶正祛邪,又能固里,使邪不得内犯。配伍之严密,真是天衣无缝。因而在和解剂中莫善于这样的治疗法则。

4、小柴胡汤在伤寒热病中是清热剂,在六经中为和解剂,在治疗各科杂病中,又是理气解郁剂,如加入一些活血化瘀的药品,寓理血于行气药之中,它又是很理想的理血剂。

因有以上的特点,所以在临床上运用范围较为广泛,而疗效也甚可靠。

本方的应用范围,归纳古今中外的医家经验,大致可分为以下几个方面:

1、因少阳之气抑郁不舒而导致的两胁胀 痛。

2、疟疾而兼有少阳证者。

3、木气不舒而克脾土引起的吐酸不食。

4、热入血室。

5,由胆热移于脑而导致的鼻渊。(《伤寒论译释》)

6、用于外科可治:瘰疬、乳痈、便毒、下疳及肝经之一切疮疡。(《皇汉医学》)

7、治男女诸热出血、蕴隆(蕴隆者郁热之意)又伤暑、发大热、头痛、自汗、咽疼、烦躁、腹中热,诸药治之无效者甚良。(直指方)

8、刚痉有热。(《皇汉医学》)

9、咽干、喉塞、亡血家、淋家、衄家、疮家、动气等应汗而不可汗者。(《皇汉医学》)

根据笔者的临床经验,除治疗上述病症以外,还可以 治疗以下诸病,而且有惊人的效果。

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