真武汤

真武汤

真武汤是张仲景用以治疗阳虚不能化水所引起的湿聚水肿病证，为温阳化水之剂，由附子、白芍、白术、生姜、茯苓共五味药组成。本方是为历代医 家用以治疗由肾阳虚衰而造成阴水的代表方剂。方中附子大辛、大热，温肾阳以祛寒邪。张元素说：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药。湿药少加之引经。”“益 火之源，以消阴翳，则便溺有节，乌附是也。”生姜温散水气 ，助茯苓、白术以利水。汤本求真氏云：“生姜主治由水毒之上逆。此药下降水毒，兼有利尿作用。” 《本草备要》载：“生姜辛温能消水气。”附子、白术、茯苓、生姜合用，具有明显的温脾肾之阳，行水、利湿、消水肿的作用。白芍能和营敛阴。《伤寒论正义》 曰：“逐水气之剂，未有如芍药者。”又《别录》载：“白芍通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，散水气，利膀胱、大小肠，消痈肿。”白芍配合于上药之中，既可 避免姜、附干燥之副作用，又能加强利水作用。

本方前贤应用范围：

1、脾肾阳虚，水湿内停，小便不利，肤体浮肿。

2、脾肾阳虚 ，小便不利，四肢沉重疼痛，恶寒腹痛，下利。

3、可用于慢性肠炎、慢性肾炎、心原性水肿等，中医辨证属脾肾阳虚者。

4、水饮与里寒合而咳嗽。

5、损伤大量汗液后，引起的肢体震战。

不论何种原因的水肿，只要发展到肾阳虚衰，阳虚不能化水的阶段，在治疗方面必须是以温阳为主，兼利水湿，阳盛则水行。如果置阳虚于不顾，单纯用利水之剂，以求一时之效，愈利肾气愈伤，对病不但无益，而且造成不良后果。

古人治疗水肿有四大法则，即：“开鬼门，洁净府，实脾土，温肾阳。”用真武汤治疗阳虚水肿，即温肾阳之大法也。