暑湿、湿温1.

2015-01-16  3168  来源:章次公医案 

暑湿、湿温1.

男。病甫3日,身热不退,腹痛便溏,日七八行,色红如血,苔腻脉数。暑湿之邪,深伏其内,非小恙也。白头翁9克,川雅连 2.克,黄柏9克,黄芩9克,银花炭15克,连翘9克,郁金6克,马齿苋12克,荠菜花 12克,滑石9克,鲜荷梗30厘米。

贰诊:药后便血大见瘥可,今晨大便色黑而溏,前方再进。白头翁9克,秦皮9克,川雅连 1.克,黄柏9克,白槿花15克,马齿苋15克,败酱草12克,滑石9克,苦参片6克,陈红茶9克。三诊:凡时症初起,便溏如血,继以色黑如胶者,预后大都不良。进白头翁汤,大便次数减。然头昏目眩,神情疲惫,深虑正气不支,发生虚脱。银花15克,连翅12克,小蓟炭12克,马齿苋12克,贯众炭12克,赤苓12克,碧玉散12克(包),车前子 9克(包),荷梗30厘米。

四诊:重用苦寒清肠之剂,便之如酱者己止,而又见咯血。其血虽因咳而来,但其人之血液易于渗溢,已无可讳。肺与大肠相为表里,必须大剂清肠润肺,双管齐下,以免顾此失彼。玄参6克,寸冬9克,桑白皮9克,知母 9克,生侧柏叶18克,茜草炭12克,金银花15克,冬瓜子9克,杏仁泥15克,甘草3克,白茅根1扎。五诊:便血咯血,俱不再作。数日来之变化,固然出乎意外;而今奏效之速,亦非始料所及。热虽下任,而脉犹虚数,还虑虚中生波。北沙参9克,干地黄12克。白芍9克,麦冬9克,玉竹9克,冬青子9克,旱莲草9克,料豆衣12克。

[按]此证属暑湿内伏,化火动血。前贰诊以白头翁汤加清暑利湿之品;三诊虽见虚象,既为暑湿,末可遽补。冀邪去而正安。孰知一波末平,一波又起,继见咯血,是热邪迫肺,亦暑瘵一类。所幸几经清暑利湿,热减湿去,故四诊清大肠、滋肺阴双管齐下,五诊更放手养阴,开始步入坦途。