暑湿、湿温11.

01-16  1562  来源:章次公医案 

暑湿、湿温11.

男。病历17日,热势早暮弛张,西医诊为肠伤寒。舌苔虽黄腻,而牙龈出血时作,热入营分,不可墨守芳香化湿之成法。青蒿9克,白薇9克,银花15克,连翘12克,小生地24克,泽兰6克,知母12克,紫花地 Tg克,郁金6克,鲜石菖蒲9克,碧玉散12克(包)。贰诊:热势大退,牙龈出血不止。鲜生地24克,知母12克,麦冬9克,银花12克,连翘9克,花粉9克,玉竹9克,苦参6克,绿豆衣6克。三诊:脉静身凉,龈血亦大减。大生地15克,知母9克;玉竹9克,冬青子9克,旱莲草9克,制首乌12克,黑大豆15克,仙鹤草12克。

四诊:病势人恢复期,但食欲不振,苔腻,略予和胃消导。佩兰梗6克,苦杏仁9克,炒枳实6克,广郁金 4.克,生鸡金9克,谷麦芽各9克,佛手片 4.克。五诊:多食多动,其热复升。夫伤寒复病,最为大忌。数日内必须静卧勿动,多饮流质。忍冬藤12克,连翘12克,黑山栀9克,青蒿9克,白薇12克,地龙9克,鸡内金9克,蚕沙12克(包),谷麦芽各9克。

六诊:微热总不肯退,舌苔略腻,表示肠热未清。忍冬藤12克,连翘12克,淡条芩 4.克,苦参6克,地龙9克,青蒿9克,白薇12克,白槿花12克,马齿苋12克,谷麦芽各9克。七诊:热退,脉尚数,但软弱无力,邪去正衰,当补之。生黄芪9克,党参9克,生冬术9克,山药9克,茯苓9克,炙鸡金12克,谷麦芽各9克,甘草3克,仙鹤草12克。

[按]湿温在卫分、气分,以芳香化湿为主。本案病历17日,舌苔黄腻、表示气分之邪未解,龈血不止,则为人营之征。故一至三诊,重在养阴、清热、凉血、解毒。四诊热去血止;苔腻,纳呆,是湿邪未除。湿留则其热不能退尽,故在清理余焰中复人佩兰、佛手、枳实、谷麦芽等芳香行气之品。六诊用苦参、白槿花、马齿苋治肠中湿热。七诊以邪去正衰,继以补气和中以善其后。加仙鹤草既可防止出血,又有强壮之功,可谓周到。

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