章节20慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案

12-17  1753  来源:张云鹏内科经验集 

章节 20 慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案

慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性病案
张某,男,27岁,门诊号:678432。
1996年12月8日初诊。
主诉:肝区偶有不适半年。
病史:患者1996年5月确诊为乙肝。经治后肝功能正常,但近半年来耳鸣,寐差,肝区偶有不适,大便溏呈水样。
舌诊:舌质暗红,苔薄白。
脉象:细弦。
检查:面色晦滞,精神尚可,巩膜无黄染。
实验室检查:12月16日查肝功能正常,A/G:45g/30g,总胆固醇3.6mmol/L,甘油三酯0.9mmol/L,乙肝病毒表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性。
西医诊断:慢性乙型病毒性肝炎e抗原阳性。
中医诊断:疫证。
辨证分析:疫毒内伏,肝失疏泄,肾气不足。
治疗原则:清解疫毒,疏肝和络,补肾益气。
处方用药:白花蛇舌草30g、丹参10g、生黄芪lOg、郁金lOg、水牛角粉(包)lOg、佛手15g、苦参lOg、叶下珠30g、巴戟天10g、枸杞子10g、五味子6g、灵磁石15g、赤芍15g。每日1剂。
随访:1997年1月8日。服药后夜寐转安,耳鸣仍有,大便日1~2次,基本成形。舌质暗红,苔薄白,脉细弦。12月27日B超示:胆囊多发性息肉。遂在原方中加地鳖虫10g、水蛭log、败酱草30g,其后继续服药,于1997年3月24日查得,乙肝病毒表面抗原阳性,e抗原阴性,核心抗体阳性,肝功能正常,B超肝脾未见异常。
按:乙型肝炎的治疗,主张清解疫毒与调控免疫双管齐下,在肝功能正常的情况下,调控免疫显得更为重要,由于肾为一身之大主,肝肾同源,因此补益肾气是调控免疫不可缺少的一环,况此患者面色晦滞,耳鸣寐差较为突出,补益肾精,理当适用。本案处方系调控免疫方(作者经验方)加味组成,而乙肝e抗原转阴,则显示整体观点,辨证论治的重要性。"

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