四类药物易诱发重症药疹

重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹，包括大疱表皮坏死松解症、剥脱性皮炎、重症多形性红斑3种主要类型。

重症多形红斑比较常见，主要表现为严重的大疱性多形红斑，可出现糜烂和渗出，伴有寒战和高热。其次是表皮坏死松解症，其皮疹在2—3日内迅速遍及全身，初为鲜红或紫红色斑，以后增多并扩大融合成棕红色大片。大片上可出现松弛性大疱，形成很多平行的皱褶，可从一处推动到另一处。表皮极细薄，稍擦即破，显示明显的棘层松解现象。剥脱性皮炎并不常见，其特点是：①潜伏期长，常在20—20日以上；②病程长，一般至少在一个月以上；③整个病程发展可分为前驱期、发疹期、剥脱期，恢复期4个阶段；④皮疹特点是鱼鳞状至大片形脱屑，起床后可见鳞屑布满床单、手足出现反复蜕皮现象。

重症药疹的发生主要与4类药物有关，首当其冲的药物是抗生素，例如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等；其次是解热镇痛药，例如安乃近、对乙酰氨基酚和水杨酸钠等；再次是抗癫痫药，例如卡马西平、苯妥英钠及拉莫三嗪等；抗痛风药如别嘌呤醇偶尔也可引起重症药疹的发生。

一旦发生重症药疹，必须立即住院治疗。一般是在给予皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理的基础上，选用大剂量糖皮质激素静脉给药，例如地塞米松10～20毫克或氢化考的松每日300～500毫克静脉滴注。大剂量激素的应用可使病情迅速得到缓解，并使病程缩短。若为中毒性表皮坏死松解症患者亦可考虑联用免疫球蛋白，以预防严重并发症的发生。韩咏霞

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药疹六大诱因

①用药剂量过大：②用药时间过长；③多种药物合用；④自行用药；⑤注射器消毒不严；⑥对以往曾经的过敏史不重视，由于忽略而再次用上了同一种或同一类药物等。因此，重症药疹的预防要点就是要做到合理用药并要积极消除及克服这6种现象。