四类药物易诱发重症药疹

11-22  1879  来源:大众卫生报 


重症药疹是指皮损广泛和伴有全身中毒症状及内脏受累的药疹,包括大疱表皮坏死松解症、剥脱性皮炎、重症多形性红斑3种主要类型。

重症多形红斑比较常见,主要表现为严重的大疱性多形红斑,可出现糜烂和渗出,伴有寒战和高热。其次是表皮坏死松解症,其皮疹在2—3日内迅速遍及全身,初为鲜红或紫红色斑,以后增多并扩大融合成棕红色大片。大片上可出现松弛性大疱,形成很多平行的皱褶,可从一处推动到另一处。表皮极细薄,稍擦即破,显示明显的棘层松解现象。剥脱性皮炎并不常见,其特点是:①潜伏期长,常在20—20日以上;②病程长,一般至少在一个月以上;③整个病程发展可分为前驱期、发疹期、剥脱期,恢复期4个阶段;④皮疹特点是鱼鳞状至大片形脱屑,起床后可见鳞屑布满床单、手足出现反复蜕皮现象。

重症药疹的发生主要与4类药物有关,首当其冲的药物是抗生素,例如磺胺类、青霉素类、头孢菌素类及克林霉素等;其次是解热镇痛药,例如安乃近、对乙酰氨基酚和水杨酸钠等;再次是抗癫痫药,例如卡马西平、苯妥英钠及拉莫三嗪等;抗痛风药如别嘌呤醇偶尔也可引起重症药疹的发生。

一旦发生重症药疹,必须立即住院治疗。一般是在给予皮肤及粘膜损害的局部治疗和护理的基础上,选用大剂量糖皮质激素静脉给药,例如地塞米松10~20毫克或氢化考的松每日300~500毫克静脉滴注。大剂量激素的应用可使病情迅速得到缓解,并使病程缩短。若为中毒性表皮坏死松解症患者亦可考虑联用免疫球蛋白,以预防严重并发症的发生。韩咏霞

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药疹六大诱因

①用药剂量过大:②用药时间过长;③多种药物合用;④自行用药;⑤注射器消毒不严;⑥对以往曾经的过敏史不重视,由于忽略而再次用上了同一种或同一类药物等。因此,重症药疹的预防要点就是要做到合理用药并要积极消除及克服这6种现象。


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