慢性支气管炎3.心下痞坚，喘满支饮，不消其痞，但治其喘，喘证

慢性支气管炎3.心下痞坚，喘满支饮，不消其痞，但治其喘，喘证

曾治患者贺××，男，45岁。10年前，感冒后一直咳喘不止，近4年来，咳喘日渐加重。为此，不得不住院治疗近一年多，诊为慢性支气管炎合并感染、支气管扩张，肺气肿、肺心病、心肌劳损、慢性胃炎、十二指肠炎、胆石症。好转出院。出院后，诸证又见加重，虽予中、西药近一年亦不见效。审之，除咳喘短气难于接续外，并见其全身均呈紫暗色，消瘦浮肿，心下痞满胀痛，饮食难入，稍进饮食则非但痞满胀痛更甚，亦且心悸气短更加严重，指趾厥冷而手心反热，舌苔黄白厚腻，脉沉紧数。综合脉证，思之：气血大衰，痰饮内伏，寒热并见。宜处予黄芪鳖甲散加减方(同前)。

药后诸证非但不减，反见加剧。又思仲景《金匮要略》曾云：“膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。虚者，即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。，’木防己汤者乃化中焦痞坚之方也，若喘满而痞坚较剧者当治痞而消喘，此前方不效者乃治上焦而未治中焦之故也。处方：防己10克，生石膏15克，肉桂10克，人参10克，半夏10克，陈皮10克，紫菀10克，葶苈子4克，茯苓6克，芒硝3克。

服药2剂，诸证稍减，继服20剂，喘而气短消失七八，食纳大增，痞坚稍减五六，继服50剂，诸证全失。