温病:湿温

温病:湿温

杨××，男，三十六岁，干部。1958年8月在某医院会诊。

患者病起头痛发热，自汗，脘闷泛恶，纳呆食少，渴不思饮，大便稀溏，日数行，小便短黄，腹鸣作痞，经住院治疗三周未效。午后高热，体温40℃，烦躁不安，神识模糊。 脉滑数兼弦，舌红尖赤，苔白腻，中心黄燥。症属湿温，系因湿热内盛，胞络受灼，三焦气机不利。法拟芳香苦泄，渗湿除滞，清心化热。处方：

冲波蔻6克 生苡仁15克 光杏仁9克 佩兰叶9克 炒云连2.4克炒栀仁3克 醋郁金9克 淡豆豉6克 炒枳实6克(冲) 飞滑石12克淡竹叶9克炒鸡金6克

二诊：上方服二剂，神识渐清，烧热较退，体温38～39℃。 呕恶已止，脘闷较舒，但有时暖气，腹胀，大便仍溏，小便黄。头重身困，口干纳呆。脉两寸滑数，左关弦，右关濡滞。舌红，苔淡黄腻。续拟清化宣达。处方：

冲波蔻6克 生苡仁12克 光杏仁9克 飞滑石12克木通片9克炒厚朴9克白扁豆9克净竹茹6克炒知母6克 佩兰叶9克槟榔片6克 白通草6克 云茯苓12克草果皮2张(烧后打茸)

三诊。上方服二剂，烧热续退，体温37—38。c。脘腹痞闷显著减轻，大便微溏，小便转淡。烦躁已平，渐思饮食。脉转滑缓，舌苔薄腻。此热退而湿邪未净之候，再拟清化。处方：

生苡仁12克 云茯苓12克 醋法夏9克 广陈皮6克 波蔻6克 空沙参9克金石斛9克 白扁豆9克炒厚朴9克 生甘草3克烧鸡金6克炒陈米12克净竹茹6克

四诊：上方服三剂，烧热全退，体温、二便正常。眠可纳增，唯感神疲，自汗恶风，头眩。脉弱缓。舌淡，苔薄白。此湿化脾虚，营卫不足，拟方调理数剂而痊。处方： 苏条参12克炒杭芍9克 桂枝木4.5克 法半夏9克广陈皮6克 漂白术9克 茯苓神12克 波蔻4.5克 生甘草3克炒苡仁12克小红枣9枚

[按]湿温为病，性极绵缠。本案宗三仁汤灵活化裁，以芳香苦泄，清化宣达，湿热俱去，立法稳健。