结核性腹膜炎2.不审寒热,但予解毒利水,其病难解

01-16  1623  来源:《中医临证经验与方法》 

结核性腹膜炎2.不审寒热,但予解毒利水,其病难解

李××,男,35岁。消瘦乏力,腹痛腹胀两个多月。医诊结核性蝮膜炎。经用抗结核药、腹腔放液等治疗,虽然有时腹胀减轻,但一直不能解决根本问题。后又配合中药解毒利水,理气活血治之,仍无明显效果。审其消瘦乏力,腹胀腹痛,有移动性浊音.按之腹壁柔韧感,舌苔白,脉沉细弦。再审其腹胀腹痛尤以遇冷或下午较重。因思结核病者诸医多作阴虚考虑,骨关节结核则多作阳虚考虑,此汪虽为结核病,但无阴虚之脉细数与骨蒸盗汗,亦无明显的气虚血虚之证,因此暂不作虚证考虑,且其有明显的腹胀大而疼痛的标实证,故应先从实证以治;又腹胀腹痛尤甚于午后阴时,脾之主令时,此必兼寒湿为患,且病久人络,还当佐以活血利水。再思薏苡附子败酱散,其虽为治疗肠痈而设。然其既有薏米的利湿,又有附子温阳通经,败酱草的活血利水,故可用之。前用诸方虽有利水,但缺温阳;虽有活血,但缺除湿。故处方:附子10克,生薏米40克,败酱草40克。服药1剂,腹痛腹胀稍减,继服20剂,诸证消失,果愈。

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