五苓散

五苓散

五苓散是仲景用以治疗由于气化失常所致的蓄水诸证，以猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝五味药组成。方中猪苓，据《本草汇言》载：“渗湿气，利 水道，分解阴阳之药也。”又说：“甘淡能渗利走散，升而能降，降而能升，故善开腠理，分理表阳里阴之气而利小便。”泽泻虽然 也是淡渗利水之品，但与猪苓有 别。如《本草汇言》说：“泽泻有固肾治水之功，然与猪苓又有不同者，盖猪苓利水，能分泄表间之郁，泽泻利水，能宣通内脏之湿。”关于茯苓，有人以动物实验 的结果，其单独利尿作用不明显，但有明显的健脾作用，所以其药理作用还值得进一步研究。本方猪苓、泽泻二药同用时利水之力甚强。白术合茯苓以通过健脾的作 用，达到运化水湿的目的。桂枝助阳温中，化气通经，与上药配合以助气化，加强排水利湿机能。如《长沙药解》说：“五苓之利水，有白术之燥土，桂枝达木 也。”由于本方配合的恰当，故具有通阳化气、利水、 渗湿以及两解表里的作用。临床运用颇为广泛，后人对此方评价很高。

本方综合各家运用范围，大致有以下几个方面：

1、水泻、湿泻、久泻等证，因气化失常引起者。

2、水肿，因气化失常致水湿潴留所致。

3、头眩、呕吐，因水饮停滞所引起者。

4、渴欲饮水，得水则吐，为水逆者。

5、小便壅闭，因气化失常致膀胱蓄水者。

根据笔者的临床经验，本方除对上述病证有效外，对以下诸病证效果也很可靠。