暑湿、湿温10.

01-16  1697  来源:章次公医案 

暑湿、湿温10.

男。病伤寒12日,其热在弛张不定中。热之退,不足喜;热之高,不足虑。所虑在神志迷蒙,脉来糊数。扶正实为当务之急,医者当权衡其轻重缓急,不可墨守成规。生黄芪9克,潞党参9克,小生地18克,麦冬9克,连翘12克,石斛9克,陈胆星 2.克,粉草3克,鲜石菖蒲9克。

贰诊:病13日,已入严重阶段,人夜神识昏糊,谵语不休,热型升降无定。升者邪盛正虚之势,降者正复邪减之候。在此惊涛骇浪之中,只有扶持正气,最关紧要。大生地24克,带心麦冬9克,带心连翘15克,玄参9克,北沙参9克,知母9克,鲜石斛9克,碧玉散12克(包),黄芪9克,广郁金3克,鲜石菖蒲9克,生米仁 30克。

三诊:伤寒两候,正在严重时期。虽夜间神昏、谵语,幸无重大变化。能再坚持一候,则化险为夷,或有希望。今其热不退,津液、体力俱已亏耗,故扶正养阴,两属重要。大生地24克,连心麦冬12克,带心连翘12克,北沙参9克,鲜石斛9克,知母12克,鲜石菖蒲9克,青蒿9克,生米仁30克。

四诊:伤寒半月,病在迸行中。所幸体力、津液,由于将护得当,加之药物补益,形势尚见良好。可见扶正实为治伤寒之要法。生黄芪24克,党参9克,大生地15克,知母12克,连翘12克,石斛9克,生米仁18克,远志肉 4.克,五味子 4.克,鲜石菖蒲9克。

五诊:病已16日,迭迸培元扶正之剂,病势渐向光明之途迈进。多言与不静皆能引起气急,培元扶正,乃不移之法。嘱多静卧。党参24克,麦冬12克,五味子 4.克,炮附片 4.克(先煎),大生地24克,山萸肉9克,象贝 9克,生米仁30克,浮小麦9克。六诊:伤寒在此期间,最为吃紧关头,扶正之外,滋养饮料尤不可少。若数日内能安然度过,则大海航舟,岸影近矣。高丽参须 4.克,炮附块 4.克(先煎),党参12克,炙别甲30克(先煎),麦冬9克,细生地18克,象贝12克,生米仁24克。

七诊:伤寒19日,其热仍在高峰,病者自觉胸次烦热,口渴引饮,此壮热内炽,在扶正药中,当复人清润之属。高丽参须6克,鲜石斛9克,炙别甲24克,炮附片 4.克(先煎),鲜生地30克,大贝母9克,连翘9克,广郁金2.克,鲜石菖蒲9克,生米仁18克,鲜荷梗30厘米。入诊:病势稳定,危险期大致度过,舌边尖红,数日内不可大意。高丽参须6克,鲜生地30克,石斛9克,连翘12克,炮附块6克,麦冬9克,黑大豆15克,大贝母9克,鲜荷梗30厘米。:九诊:病势渐趋坦途,津液将复,舌润,新苔已布,可以无虑。银柴胡 4.克,青蒿9克,细生地24克,炙别甲30克(先煎),浙贝9克,生米仁30克,黑大豆15克,鲜荷叶1角,谷麦芽各9克,高丽参须6克。

[按]此虚人而病湿温者,湿热日久,化燥化火,而气阴不足.脉来糊数,神识昏蒙,故治疗颇难。毅然主以扶正养阴,俾正气得复,始可与病邪抗争。尤其是五诊以后,屡用附子振奋阳气,与大队养阴药同用,取阳生阴长之意,而无灼阴伤津之弊。

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