55、阳萎(l)寒凉太过戕脾肾,病延数载有遗恨

2014-12-17  4947  来源:奇难病临证指南 

55、阳萎 (l)寒凉太过戕脾肾,病延数载有遗恨
王xx,男,24 岁,铜川市郊区农民。1984年l月26 日初诊:阳萎便溏4年余。1979年秋患者病外感,经当地某医生诊治,给予寒凉重剂:黄连、栀子、生石膏、知母等十多剂,热退之后,该医又云恐余尽,嘱购羚羊角、藏红花各等量,共为细粉,每日冲服二次,每次服3 克,连服一月。患者照此服用,即觉体力渐衰,精神不振,食欲减退,多梦少寐,大便稀溏日二至三次,继而腰酸肢软,阳事不举,间精。叠经中西医诊治,获效甚微,年前其爱人又因此而与其离婚,更加郁闷忧思,致前症有增无减,特诊。察患者形体瘦弱,面色萎黄少华,声息低沉,常阳事不举,遗滑间作,大便稀溏而无后重肛灼,余述,脉细数无力,舌红苔薄黄。细析此病,缘由苦寒太过损伤脾阳,致寒湿内生,水谷失运而为溏泻。脾土不健,先天肾中命火失去充养,亦必渐虚,加之妄用羚羊角清肝,诛伐无辜,徒伤正气,使相火复泯肾阳虚衰难兴,精关不固而阳萎遗滑交作。治拟益气健脾,温肾壮阳,处方:党参15 克,黄芪30 克,15克,炙甘草6克,薏苡仁30克,山药15克,附片14克,肉桂3克,胡芦巴10克,淫羊藿30克,2克(冲服),沉香3克,粟壳6克,黄连3克,水煎服,每日一剂。
复诊(1985年5月18 日):患者间断服上药至今,精神渐振,便溏减至每日一至二次,偶而呈现初硬,阳萎遗滑略有好转。由于患者经济困难,只能间断服用,故病情虽有起色而未见大效,时延年余始又。观其身体无前瘦削,面色较前荣润,脉浮弦右细,舌红暗苔白,为使其能连续服药,又节约药资,乃法增补肾精及兴阳之品,书一药酒方:黄芪45克,茯苓10克,山药18克,熟地18克,粉丹皮10克,子15克,肉桂6克,鹿茸10克,当归10克,用高粱酒2.5公斤浸5 日后开始服,每日二至三次,每次5 毫升。
患者连续饮用半年余,除偶有遗精外,诸证均渐消退,体重亦增加,可从事一般体力劳作。一年后又得嗣。