用药传奇--------35.清热燥湿胡黄连

01-19  2048  来源:华夏中医论坛 

黄连、胡黄连一字之差,很多人可能都知道黄连这味药,很苦,俗语:命比黄连还苦。可见黄连的影响还是很广泛的。可是胡黄连知道并会运用的人并不多,所以很有必要谈一谈。

胡黄连简称胡连。据李时珍《本草纲目》记载其种来自异域故称胡,性味功能与黄连相似,故称胡黄连。但《本草纲目》认为胡黄连不似黄连之苦寒,但我自尝味比黄连难喝,其苦味不正,不似黄连苦味纯正,《本经逢原》认为苦寒而降,大伐脏腑骨髓邪热,为除妇人胎蒸、小儿疳热积气之峻药。

一般临床上很少见医生用胡黄连,倒是见用黄连的比比皆是,实际上胡黄连也是一味很好使的药,尤其是其清热燥湿除蒸消疳的作用,非其它药所能代替。著名的国家保护中药品种《王氏保赤丸》其中的主药之一就是胡连,只不过是未公开罢了。过去一些老中医自制的治小儿疳积的妙药也是要有此药的。

我在临床上经常用胡黄连,主要取其清热燥湿除虚火,如治疗慢性复发性口腔溃疡,中医称为口疮,因其病机为中焦脾胃湿热居多,且有伤阴之证,虽说是常见病、多发病但有效方子不多。西医常用些维生素B2一类,也无明显效果,倒是医圣张仲景的《甘草泻心汤》很有效。这个方子很多中医人士会用,但是疗效反应不一,有说有效,有说无效。其原因在哪里呢?

我自己的体会,其中的黄连如果换成胡黄连,效果就会大不一样。其中的奥妙就在胡黄连的清热燥湿的作用强过黄连。黄连的清心作用大,但其燥湿的作用不如胡连大。且胡连还有除虚热益阴的功效,类似黄柏知母。这一点正合口腔溃疡的病机。通过多年的实践也正明了这一点。下面举一例示之:

和某,女,42岁,湖北孝感人,在西安经商,长年患有口腔溃疡,愈一周犯一周,交替发作,痛苦无比。求治多方易之众医无效,经人介绍找到我处,要求中医再予治疗。刻诊:中等个子,面白微胖,舌质淡红,两边有齿痕,口腔上腭和舌两边有多处溃疡,大小不一,微红。脉象浮滑软。心烦不宁,饮食因口疼受一定影响,大便略溏,月经正常,余无其它明显突出之症。按专病治疗,辨为中焦脾胃湿热,处甘草泻心汤合封髓潜阳丹加减:

甘草30g黄连15g黄柏15g半夏30g党参50g 干姜15g制附子10g砂仁10g制龟板15g肉桂6g五剂水煎服日三服。

一周后复诊说,效果不大,稍有减轻。对此,思之片刻,在原方基础上加胡黄连30g,再服五剂,立收速效,三诊即愈,后以附子理中丸和六味地黄丸交替服用二月,彻底治愈。

按:自从此案成功治愈慢性复发口腔溃疡这一难症后,我在运用专方《甘草泻心汤》时屡屡重用胡黄连组方,治疗口疮无有不效,其中重要的一药就是似被人遗忘的胡黄连。朋友记住它吧。

古道瘦马写于2011·8·25
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