中医实践与补遗-----医案辑录:2.全身常年疼痛不休

2015-01-19  109  来源:华夏中医论坛 

病人为一老年妇女,系我中学时同学丈母娘,七十余岁,患一怪病。全身不分白昼黑亱疼痛不休,从家乡看到宝鸡市,又从宝鸡看到北京,无人能治疗,最后来到西安找到我。
我接手后,刻诊:中等个子,微胖,红光满面,精力充沛,说话宏亮,舌微红,苔薄白,口微苦,脉弦滑有力,饮食二便正常。西医各种检查基本都正常,唯有全身疼痛一证近三十年不解。无风湿痹证一类病症。考虑可辨之证不多,除主症外仅有口苦脉弦,于是从少阳入手,身痛为表合太阳,于是我初用小柴胡汤合桂枝汤加大量鸡血藤,两解太少二阳兼活血通络。七剂无效。
二诊:因无证可辨,改用《医林改错》方“身疼逐瘀汤”合《医学衷中参西录》中“活络效灵丹”加减:
秦艽3g川芎6g桃仁9g红花9g甘草6g羌活3g没药6g当归30g五灵脂6g香附3g牛膝9g地龙6g苍术9g黄柏10g丹参30g乳香6g 七剂水煎服稍有小效。
三诊:因连服14剂无大效,医已感乏术,婉言谢绝,无奈老同学要求再治一次,硬着头皮再次出方:血府逐瘀汤加大量全虫、蜈蚣,乌蛇 七剂,仍然无效。故终止治疗,请其另求高明。
按:此症可辨之处不多,突出症状就一个,全身疼痛不休几十年,我使出浑身解术,未得有效缓解,深感遗憾,深恨学艺不精,以后又多次请教同行,仍不得其解和有效方子。今特此写出请诸位分析讨论,提出治法与方药,以赐教余也。另:此案在治疗过程中曾考虑用火神派附子乌头一类,但始终未敢用,原因在体质健壮,而且舌脉症均偏实偏热,不符病机,故弃用此法。