肿胀

肿 胀

管××，男，十六岁，学生。1954年7月。

初诊：患者月前因剧烈运动后，外感发热，腰痛，肢软乏力，未加诊治。继则面目及肢体浮肿，小便不利，腰痛加重，精神尤感疲乏，饮食减少，胸腹胀闷，大便稀溏，经某医院诊断为肾炎。

诊见面色苍白，脸足浮肿。脉沉细，左尺兼弦，右关濡弱，舌淡苔薄腻。此系肾虚脾弱，水湿不化，治以温肾固脾，除湿通络，拟方：

茯苓18克 白术12克 桂枝木9克 泽泻9克 猪苓9克大腹皮9克 广陈皮6克 怀牛夕6克 桑寄生12克 红饭豆12克 炒苡仁12克生甘草3克车前子0克炒川断9克

二诊：连服上方五剂后，小便增加，面足浮肿渐消，腰痛减轻，精神好转。复感表邪，痰凝作咳。脉两寸微浮，苔腻退薄，此脾胃运化渐复，气虚卫弱，续拟下方：

生口芪12克 防风片6克 白术9克 川独活6克 桑寄片12克 法半夏9克 广陈皮6克 茯苓15克 苡仁12克 桂枝木6克 生甘草3克 生姜1片 小红枣11枚

三诊：上方连服五剂，表解，卫阳已固，小便清长，便溏转干。面足微浮，偶有腰痛。诊脉沉细而缓，舌粉苔薄，脾阳较振，肾气尚虚，续拟下方调理：

桂枝木4.5克 白术9克 杜仲12克 干地黄12克枣皮4.5克 粉丹皮4.5克 泽泻6克 茯苓15克 炒淮药12克 桑寄生12克怀牛夕6克生甘草3克

上方服十余剂后，诸症全消，面色转润，嘱常服金匮肾气丸巩固疗效。

[按]本例由于脾肾两虚所致，运泄无权，水湿留滞，阳气不运，浸瑶肌肤，发为肤胀。方用苓桂术甘加减及五苓等，俾气化而湿无所留。若妄以淡渗利水之品，则气化益衰，致蹈舍本逐末之弊。