结核性腹膜炎1.不分寒热,但予利水,久治不效

2015-01-16  177  来源:《中医临证经验与方法》 

结核性腹膜炎1.不分寒热,但予利水,久治不效

石××,男,45岁,腹胀腹痛5个多月。医诊结核性腹膜炎。先以西药治疗3个月效果不著,后又以中药理气行水等治疗近2个月亦无明显效果。细审其证,腹胀、腹水,全腹疼痛,大便稀溏,一日数次,按其腹壁呈揉面感,舌苔薄白,脉沉。综合脉证,思之:腹胀腹痛昼轻夜重者寒湿也;沉脉者.病在里也,气滞血瘀也。综而论之,乃寒湿郁滞,郁而化热也。为拟温阳除湿,清热消胀。处方:附子6克,生薏米60克,败酱草60克,冬瓜子60克,白芥子1克。

服药2剂,腹胀、腹痛好转,继服20剂,诸证消失,愈。

医云:薏苡附子败酱散为仲景治疗肠痈之方也,何用于结核性腹膜炎有效?答曰:薏苡附子败酱散方确系治肠痈之方,然其用于身甲错,腹皮急者则同也。且薏米不但泄脓,亦且除湿;附子不但辛热散结,亦且振奋阳气;败酱草不但排脓,亦且能够破瘀利水解毒,今复加冬瓜子的理气除痰、白芥子辛温通阳,利气破积,故能治结核性腹膜炎。至于为何以理气利水而不效,乃未予活血,未予通阳,未予散结耳。