虚劳6.

2015-01-16  2643  来源:章次公医案 

虚劳6.

孙女。面色萎黄,爪甲淡白,此气虚血不足,连夜发热,予补中益气汤加味。党参9克,黄芪15克,白术 9克,全当归9克,柴胡4.5克,升麻3克,陈皮3克,粉甘草3克,春砂仁2.4克(后下) ,带叶佩兰9克,肉桂末1.0克(分3次吞)。贰诊:投补中益气,身热退。气虚,一时难复。苔腻,口淡。此方催进食欲。佩兰梗9克,春砂仁2.4克(后下),薤白头6克,宣木瓜9克,生鸡金9克,佛手片4.5克,陈皮4.5克,炒

麦芽9克,六神曲9克,山楂肉12克。

三诊:大便不约,急则自遗,脾阳虚也。予附子理中。制附块4.5克,土炒党参9克,炒白术9克,炮姜炭 4.5克,清炙草3克,北细辛2.4克,五味4.5克,炙紫菀9克,炙远志4.5克。四诊:便溏自遗者已能约,咳剧,痰粘腻不爽。白苏子12克,旋覆花9克(包) ,炙紫菀9克,陈皮4.5克,北细辛2.4克,五味子 4.5克,炙款冬9克,白果10枚(去壳) ,炙远志4.5克,杭白芍9克,清炙甘草3克。

【按】此为劳倦发热,东垣《内外伤辨惑论》言之甚详。用补中益气甘温除热,药症相符,一服而效。三诊大便不约,为脾阳虚,附子理中正为合拍。脾阳虚则运化失职,液聚力痰,而为咳嗽。四诊则急则治标,用消痰降气之品。善后可用香砂六君之类。