病毒性肝炎2.湿郁清阳，当用苦辛，反用呆滞，病故难解

病毒性肝炎2.湿郁清阳，当用苦辛，反用呆滞，病故难解

郑××，男，45岁。传染性肝炎3年，住院2年，诸证不减。审其诸证，惟见身重乏力，纳差食减，胃脘微痞，偶见胁下隐痛，他无所苦。再审诸医之方药，西药大多为保肝之品，中药或以茵陈辈，或以清热解毒剂，或以疏肝和胃方，然不是不效，就是诸证加重，且日感难于行动矣。察其苔、脉，舌苔薄白，脉见濡缓。因思此恐脾虚之证耳。因拟完带汤加减。处方：白术30克，山药30克，党参10克，白芍10克，车前子10克(布包)，苍术10克，甘草6克，陈皮10克，柴胡3克。服药6剂，其证不减。因忆《伤寒论》云“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”又唐容川曰：“已发汗，则阳气外泄矣。又复下之，则阳气下陷水饮内动，逆于胸胁，故胸胁满微结。小便不利，水结则津不升，故渴。此与五苓散证同一意也。阳遏于内，不能回散，但能上冒，为头汗出。而通身阳气欲出不能，则往来寒热。此与小柴胡汤同一意也。此皆寒水之气，闭其胸膈腠理，而火不得外发，则返于心包，是以心烦。故用柴胡以透达膜腠，用姜、桂以散撤寒水，又用瓜蒌、黄芩以清心郁之火。夫散寒必先助其火，本证心烦，已是火郁于内，初服桂姜，反助其火，故仍见微烦。复与桂姜之性，已得升达，而火外发矣，是以汗出而愈。”询之患者确微有寒热往来，口渴之苦。予柴胡桂枝干姜汤4剂，果然诸证大减，继服4剂，诸证竟失，愈。