八、枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤及小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散案

01-16  2568  来源:《冯世纶医案》 

八、枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤及小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散案

厉*仙,女,59岁。090524

近一个月眩晕仆倒两次,伴有短暂意识障碍。血压150/95mmhg,胸咽憋闷,肩指掣痛,小腹冷痛,得热则舒,初夏亦喜着厚衣,腰痛,自汗盗汗,纳呆,无泛恶,口干唇燥,不多饮,饮多则尿频,大便日一两行,质尚可。

脉弦,舌淡紫暗嫩苔黄白紧腻滑。

六纲辨证:少阴中风+太阴饮+阳明微热

处方:枳实薤白桂枝汤、附子汤、真武汤

枳实30 薤白50 桂枝10 全瓜蒌30 厚朴30 生白术20 制附子30 茯苓30 白芍30 生姜30 白人参20

四剂;

二诊:血压140/90mmhg ,纳已馨,尿频已愈,余症虽减而未尽,今晨乘车泛恶,时胸咽憋闷,时右胁痛,时时腹痛,劳则身颤。

脉弦微滑,舌暗红滞嫩苔白腻。

处方: 小半夏加茯苓汤、泽泻汤、当归芍药散

生旱半夏40 茯苓30 生姜30 泽泻50 生白术20 制附子30 白芍30 当归20 川芎20

三诊:血压110/75mmhg,上证解基本消失,头尚微晕,略有心慌感。

脉弦微滑,舌暗红滞嫩苔白腻。

原方续进。

四诊:血压130/80mmhg,上症皆大减,原方续进四剂。

五诊:血压120/85mmhg,症状基本消失,自述此药尚有意外之效:患者虽年老但是一直阴道有分泌物,腥秽异常,需要每天更换内裤,而初诊时羞于启齿,现在已经清爽干净,患者欣喜非常能解此患,极赞药之佳效。

原方续进,巩固疗效。

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