麻后伤阴

01-16  1611  来源:《蒲辅周医案》 

麻后伤阴

胡XX,女,年龄8个月,因麻疹后16天继发高热而喘,于1961年3月18日住某医院。

住院检查摘要:体温39~40℃,脉搏174次/分,发育差,营养不良,颅方形,前囟2X2厘米、软,面色苍白,呼吸急促,无明显发绀,皮肤有色素沉着,胸对称,肋串珠明显,两肺呼吸音粗糙,右肺中下有管状呼吸音,叩右肺较浊。血化验:白细胞22,300/立方毫米,中性67%,淋巴31%,单核2%。咽拭子分享为Ⅶ型腺病毒,补体结合试验抗体升高。胸透及摄片:左下肺野内带纹理粗厚模糊,右上肺内带片状阴影,右中下肺野可见大片致密阴影。临床诊断:(1)麻疹后继发腺病毒肺炎;(2)重度营养不良。

病程与治疗:入院前16天出麻疹,继发高热在39~42℃之间,咳喘逐渐加重,曾用青、链、金霉素和中药生脉散加味。3月20日请蒲老会诊:高烧39.2℃,无汗,咳嗽多痰,喘促烦躁,胸腹满,大便干燥,面灰,口唇青紫,舌绛而脉细无力。属本体素禀不足,疹后肺胃阴液大伤,伏热未清,阴虚挟痰火之证。治宜养阴润肺,清热化痰。

处方:

玉竹二钱 麦冬一钱 知母一钱 黄连三分 清阿胶二钱 大青叶二钱 蛤粉三钱 天花粉一钱 粳米三钱 连服二剂。

12月12日复诊:体温已降至37℃以下,烦减,喘憋亦减,面转黄,舌质已不绛无苔,脉虚。痰热虽减,阴液未充,续宜益气生津为治。

处方:

人参一钱 麦冬八分 五味子十枚 浮小麦三钱 大枣三枚

服两剂后,诸症悉平,停药观察三日出院。

按:蒲老常说:肺炎为病,解表宣透是首要治法,清热养阴不可用之过早,但有是证即当用是法。如本例本体素禀不足,兼之疹后伤阴,其舌绛,其脉细无力,其证高烧、喘促,阴虚伏热现象十分明显,用玉竹、麦冬、阿胶以养其阴,黄连、知母、青叶以清其热,粳米、天花粉以生其津液,并用蛤粉一味咸镇化痰,两剂而热减阴复,说明治疗疾病不在某法之可不可用,在于其法用之当与不当。

推荐搜索: