章节38右下肺炎病案

2014-12-17  3856  来源:张云鹏内科经验集 

章节 38 右下肺炎病案

右下肺炎病案
朱某,男,39岁。住院号:2l’705。
1962年1月17日初诊。
主诉:发热咳嗽10余日。
病史:近10日来发热咳嗽,不恶寒,头痛如劈,胸痛,咳嗽咯痰不畅,痰质粘稠,呼吸急促,纳谷不佳,口渴喜饮,唇干,小溲黄赤。
舌诊:舌质红,苔薄白。
脉象:浮数有力。
检查:体温39.4℃。肺部听诊:右下肺呼吸音下降。
胸透:右下肺炎。
实验室检查:血常规:白细胞13.9×10’/L,嗜酸性粒细胞2%,嗜中性粒细胞72%,淋巴细胞26%,。
西医诊断:右下肺炎。
中医诊断:风温。
辨证分析:风邪犯肺,热壅于肺。
治疗原则:宣泄郁热,清肺平喘。
处方用药:净麻黄5 g、生石膏30g(先煎)、杏仁12g、生甘草5g。
随访:服上药1剂,体温即恢复正常,头痛减轻,口渴亦除。后用宣肺化痰健脾之剂,4天后血常规检查接近正常,有轻度咳嗽。
按:风温好发于冬春季节,病变以肺热为中心。陈平伯说:“风温为病,春月与冬季居多,或恶风或不恶风,必身热咳嗽烦渴,此风温证之提纲也。”六经辨证,为阳明气分炽盛,故恶寒基本已无,即使恶寒,与表证之恶寒不同,本类恶寒因于汗多腠理开泄之故。由于邪热炽盛而伤津,舌质开始红或边红的变化,高热,口渴、咳、喘为本病的特点。本案以《伤寒论》麻黄杏仁甘草石膏汤见效,可见经方之实用价值。"