54、缩阴校枉过正遗大患，阴缩腹中苦不堪
2014-12-17 1879 来源:奇难病临证指南
54、缩阴 校枉过正遗大患，阴缩腹中苦不堪
左xx，男，35岁，陕西省紫阳县某校教师。1988年元月5初诊：阴缩腹中伴频繁遗精，心悸气短4 月余者于1987年6 月初患"感冒"，无口渴，舌不干，仅为扁桃体发炎，发烧，咽痛，经用"抗菌素"乏效，即县老中医诊治，诊为"温热病"，并明断预后："斯病480天始可愈"，即处方："石膏500克，栀子500克粉500克，知母500克，大贝母500克，黄芩500克，生地500克，丹皮500克，黄连100克，犀角3克及随后胆草、百部、胡连、茵陈、射干等，且经治二月，每服必选加大黄，其释曰："千虚易补，一热难,"人参杀人无过，大黄救人无功"。服上药20余剂后，患者先是严重遗精一次，继之阴缩腹中。老中医诊后断为"热极筋缩"，继投寒凉药物40余剂，患者渐感体力不支，诸证加剧，中途转医，赴地区两所医院诊治医无措，中医仍断为"湿热"，经治诸证加剧，特专程赴咸阳求医。现症：阴缩腹中，根部感拘挛疼痛，遗精，少腹如冰，气管，胸腔寒凉，吐凉痰，心悸气短，咽干而痛，四肢困乏无力，头痛以太阳穴为著球胀痛，口干而粘，入夜尤甚，舌质紫暗，苔微黄厚腻，脉弦缓略细。证属缩阴兼惊悸。肾阴阳两亏，虚为著所致。治当温肾壮阳，佐滋阴通络。处方：杜仲12 克，川断12 克，寄生10 克，首乌12克，枸2克，芦巴子10克，桂枝6克，台乌10克，沉香6克，丹参12克，五味子10克，红参3克。
上方稍加变通，连服3 个月，阴缩明显好转，仅偶而阳物萎软无力，自觉有挛急之感，不似以前发病明显缩入腹中。遗精略有好转，胸、腹部冷感稍减，仍感气管发冷，咯凉痰，心悸时作，身困好转，咽消失，仍有头痛。上方加附片6克（先煎），肉桂6克，阳起石10克，服至1988年底，阳事已兴，但仍，间或遗精，心悸、气短，时吐凉白痰，自咽至胃脘发凉，胃胀满不舒。治宜养心通阳，镇惊安神，处方枝9克，炙甘草5克，龙骨20克，煅牡蛎20克，大枣4枚，生姜3片，红参6克，天麦冬各10克，柏15克，云苓15克，丹参18克，细辛3克，干姜9克。
上方稍事出入加减，又进近100 剂，下部发凉好转，遗精偶见，心悸、气短逐渐好转，诸症皆缓。仍法，加温固肾气之品，调理善后。
按：中医药以其安全有效，差少毒副作用而著称于世。广受欢迎。然此指准确辨证，用药恰当而言，枉过正，寒、热、温、凉、补、泻等药剂用之太过，皆可引起不良反应，甚至导致严重后果，为医者最之。 本案所录，若非亲见，令人难以臵信。观斯案前医用药，辄以斤计，一派苦寒，继用达二月之久，服患者已有强烈反应（阴缩腹中），斯医诊之，断曰"热极'继投大寒之剂，此无异于雪上加霜，以致患者体支，诸证迭起。而患者又未觉悟，仍执着的照用不辍。该老医不加详察，还固执的引经据典，振振有词医术之低劣，态度之粗疏，实乃庸医之流。接诊之后，审患者当时症状较为繁杂，既有阴缩腹中，少腹，气管胸腔寒凉等阳虚寒盛之征，又有心悸，气短，四肢乏困无力等心脾亏虚表现，同时还有阳损及阴液亦亏虚的咽干而痛，口干而粘，眼球胀痛，入夜尤甚等证，但细审之，此病之关键在于病轻药重，寒过，戕伤肾脾之阳，以下元虚冷，阴寒内盛，宗筋收引导致缩阴为主，中上焦寒冷为次。由于下元虚冷无阳以化，加之遗精耗阴，脾虚气血化源匮乏，从而产生阴虚失于上濡的类似实热之征。是以治疗始终温肾壮阳为主，益气健脾散寒通络及滋阴养心宁神通络为辅。坚持久治，方纠正了此误药之遗患。
左xx，男，35岁，陕西省紫阳县某校教师。1988年元月5初诊：阴缩腹中伴频繁遗精，心悸气短4 月余者于1987年6 月初患"感冒"，无口渴，舌不干，仅为扁桃体发炎，发烧，咽痛，经用"抗菌素"乏效，即县老中医诊治，诊为"温热病"，并明断预后："斯病480天始可愈"，即处方："石膏500克，栀子500克粉500克，知母500克，大贝母500克，黄芩500克，生地500克，丹皮500克，黄连100克，犀角3克及随后胆草、百部、胡连、茵陈、射干等，且经治二月，每服必选加大黄，其释曰："千虚易补，一热难,"人参杀人无过，大黄救人无功"。服上药20余剂后，患者先是严重遗精一次，继之阴缩腹中。老中医诊后断为"热极筋缩"，继投寒凉药物40余剂，患者渐感体力不支，诸证加剧，中途转医，赴地区两所医院诊治医无措，中医仍断为"湿热"，经治诸证加剧，特专程赴咸阳求医。现症：阴缩腹中，根部感拘挛疼痛，遗精，少腹如冰，气管，胸腔寒凉，吐凉痰，心悸气短，咽干而痛，四肢困乏无力，头痛以太阳穴为著球胀痛，口干而粘，入夜尤甚，舌质紫暗，苔微黄厚腻，脉弦缓略细。证属缩阴兼惊悸。肾阴阳两亏，虚为著所致。治当温肾壮阳，佐滋阴通络。处方：杜仲12 克，川断12 克，寄生10 克，首乌12克，枸2克，芦巴子10克，桂枝6克，台乌10克，沉香6克，丹参12克，五味子10克，红参3克。
上方稍加变通，连服3 个月，阴缩明显好转，仅偶而阳物萎软无力，自觉有挛急之感，不似以前发病明显缩入腹中。遗精略有好转，胸、腹部冷感稍减，仍感气管发冷，咯凉痰，心悸时作，身困好转，咽消失，仍有头痛。上方加附片6克（先煎），肉桂6克，阳起石10克，服至1988年底，阳事已兴，但仍，间或遗精，心悸、气短，时吐凉白痰，自咽至胃脘发凉，胃胀满不舒。治宜养心通阳，镇惊安神，处方枝9克，炙甘草5克，龙骨20克，煅牡蛎20克，大枣4枚，生姜3片，红参6克，天麦冬各10克，柏15克，云苓15克，丹参18克，细辛3克，干姜9克。
上方稍事出入加减，又进近100 剂，下部发凉好转，遗精偶见，心悸、气短逐渐好转，诸症皆缓。仍法，加温固肾气之品，调理善后。
按：中医药以其安全有效，差少毒副作用而著称于世。广受欢迎。然此指准确辨证，用药恰当而言，枉过正，寒、热、温、凉、补、泻等药剂用之太过，皆可引起不良反应，甚至导致严重后果，为医者最之。 本案所录，若非亲见，令人难以臵信。观斯案前医用药，辄以斤计，一派苦寒，继用达二月之久，服患者已有强烈反应（阴缩腹中），斯医诊之，断曰"热极'继投大寒之剂，此无异于雪上加霜，以致患者体支，诸证迭起。而患者又未觉悟，仍执着的照用不辍。该老医不加详察，还固执的引经据典，振振有词医术之低劣，态度之粗疏，实乃庸医之流。接诊之后，审患者当时症状较为繁杂，既有阴缩腹中，少腹，气管胸腔寒凉等阳虚寒盛之征，又有心悸，气短，四肢乏困无力等心脾亏虚表现，同时还有阳损及阴液亦亏虚的咽干而痛，口干而粘，眼球胀痛，入夜尤甚等证，但细审之，此病之关键在于病轻药重，寒过，戕伤肾脾之阳，以下元虚冷，阴寒内盛，宗筋收引导致缩阴为主，中上焦寒冷为次。由于下元虚冷无阳以化，加之遗精耗阴，脾虚气血化源匮乏，从而产生阴虚失于上濡的类似实热之征。是以治疗始终温肾壮阳为主，益气健脾散寒通络及滋阴养心宁神通络为辅。坚持久治，方纠正了此误药之遗患。