细心理问题别忽视

一场突如其来的脑卒中，让正处在事业顶峰期的王先生重重摔在地上，不但肢体瘫痪了，性格也变了：不愿说话、拒绝活动，最近又闹胃疼，拒绝继续吃药，被家里人称为“老小孩”。江苏省心理学会医学心理学专业委员会副主任委员、南京大学医学院附属鼓楼医院心理科主任曹秋云对《生命时报》记者介绍说，多数脑卒中患者都会像王先生一样，出现心理问题，又被称为“卒中后抑郁”。其临床特征包括情绪低落、兴趣减退、不愿与人交流、不愿做事，整日唉声叹气、闷闷不乐，伴有紧张、焦虑、睡眠障碍、早醒、体重减轻等，卒中后抑郁不仅使神经功能缺损恢复时间延长、生活质量下降，甚至可能会使死亡率增加。

“目前对卒中后抑郁的发病率临床报道不一，”曹秋云说，国外文献报道卒中后抑郁的发生率从20%到79%不等；国内报道的发生率为31.2%—63.1%。出现卒中后抑郁，可能有如下几个原因：一是大脑细胞受到损伤；二是影响神经递质的释放；三是作为一个刺激事件，脑卒中会令病人产生强烈的生理反应。早期诊断卒中后抑郁，并给予适当治疗，是提高治疗效果和生存质量的有效途径。

发生卒中后，患者一个突出的表现是把吃药后的各种不良反应“安在”自己身上，拒绝继续服药，影响治疗。国家保健局老年心血管委员会副主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任吕树铮教授指出，其实，这些“不良反应”多数都是假的，也是卒中后抑郁的一种表现。不能坚持服药，将会极大地影响治疗效果，加速卒中的复发，对此，家属和医生都要重视。▲

（杨立春）