风温案--10

01-24  1536  来源:《丁甘仁医案》 

风温案--10雷右身热一候,有汗不解,咳嗽气逆,但欲寐,谵语郑声,口渴不知饮,舌光红干涸无津,脉细小而数,右寸微浮而滑,此风温伏邪,始在肺胃,继则传入少阴,阴液已伤,津乏上承,热灼津液为痰,痰热弥漫心包,灵机堵塞,肺炎叶枯,有化源告竭之虞,势已入危险一途。勉拟黄连阿胶汤合清燥救肺汤加减,滋化源以清温,清神明而涤痰,未识能挽回否?蛤粉炒阿胶(三钱) 天花粉(三钱) 鲜生地(三钱) 天竺黄(二钱) 川雅连(五分) 冬桑叶(三钱)鲜石斛(三钱) 光杏仁(三钱) 川贝(三钱) 淡竹沥(冲,五钱) 冬瓜子(三钱) 芦根(去节,一两) 银花露(一两)枇杷叶露(煎药,二两)另饮去油清鸭汤,佐生阴液。【二诊】 昨进黄连阿胶汤合清燥救肺汤之剂,津液有来复之渐。舌干涸转有润色,神色较清,迷睡亦减,而里热依然,咳嗽气逆,咯痰艰出,口干欲饮,脉息如昨,数象较和。伏温燥痰,互阻肺胃,如胶似漆,肺金无以施化,小溲不通,职是故也。昨法既见效机,仍守原意出入。蛤粉炒阿胶(三钱) 桑叶(三钱) 鲜生地(三钱) 鲜石斛(三钱) 川贝(三钱) 光杏仁(三钱)天花粉(三钱) 天竺黄(二钱) 生甘草(五分) 活芦根(去节,一两) 冬瓜子(三钱) 知母(一钱五分)竹沥(冲,五钱) 银花露(一两) 枇杷叶露(煎药,二两)【三诊】 投药两剂,神识已清,舌转光红,身热较退,咳痰艰出,口干欲饮,脉细滑带数。阴液伤而难复,肝火旺而易升,木叩金鸣,火烁津液为痰,所以痰稠如胶,而咳逆难平也。仍拟生津清温,润肺化痰,俾能精胜邪却,自可渐入坦途。原方去知母、天竺黄、加青蒿梗(三钱)、嫩白薇(三钱)。

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