用药传奇-------39. 通络解毒忍冬藤

01-19  1992  来源:华夏中医论坛 

曾撰文写过一篇有关金银花使用的文章,大家在赞扬之余又提出了一些问题,金银花好是好,就是太贵了,你动辄一用就是上百克,价格病人受不了。说的也是,在当今无有不“炒”的时代,一些好药因贵被迫退出临床,真是令人无奈。好在中药成千上万种,可以找替代品。天无绝人之路,圣经曰:上帝为你关闭一扇门时,肯定会为你打开另一扇门。此文就是打开金银花的另一扇门,谈谈金银花的有效替代品---忍冬藤。物美价廉。
忍冬藤就是金银花的茎枝,又名银花藤、金银藤、二花秧、大薜荔、水杨藤、千金藤,多年生半常绿缠绕灌木,茎中空,幼枝密生短柔毛。质脆,易折断,断面黄白色,中空。无臭,老枝味微苦,嫩枝味淡。
具有清热解毒,疏风通络的疗效。可用于温病发热,疮痈肿毒,热毒血痢,风湿热痹。《本草纲目》:“治一切风湿气及诸肿痛,痈疽疥藓,杨梅恶疮,散热解毒。”
我在临床上很喜欢用金银花,只要病人经济条件富余,还是首选。但是对于经济条件一般或拮据者就用忍冬藤,不过量要大些,一般起步都是30g,经常用到120-150g,效果乃然不亚于金银花,本是同根生,相煎一样用嘛。二者区别不大,花散性偏大一些,藤通性偏强一些,解毒清热是一致的。我除了用于一般的疮疡痈肿上外,重点用在热痹中,类似西医讲的关节炎和类风湿关节炎上,效果特好,一清热解毒,二通络散结,一药二用。现举例示之:
柳某,男,62岁,原青海省某银行党委书记已退休。患类风湿关节炎已六载,手如鸡爪,紧缩不伸,关节疼痛,行动不便,倍觉痛楚。刻诊:除上述见证外,脉滑实有力,察其舌质红绛,苔厚腻,饮食一般,小便黄,大便稍溏。现在主要是手关节疼痛难忍,化验血沉偏高,吃了一周西药痛势未减,故求助中医。前两天吃了一老中医的三付药不但未见痛轻,反而更重。拿出方子我一看,净是一些大热药,川乌草乌附子细辛蜈蚣全虫小白花蛇之类,明显的药用反了。此为湿热郁积,毒气浸骨。处方:三妙散合犀角地黄汤加减。
黄柏30g苍术15g生薏米60g丹皮15g赤芍30g威灵仙30g 忍冬藤90g蒲公英30g桑枝30g海桐皮15g生甘草30g七剂,水煎服,日三次。
一周后,复诊痛轻,肿退,血沉降至正常。效不更方,守法加减又三十剂病愈,留手指变形,配朱良春老中医益肾蠲痹丸善后,半年后十指屈伸自如,恢复正常功能。
按:此病案是我治疗众多痹证中的一案,方中未用一味虫类药,要在抓住病机,热毒郁积,重用忍冬藤一药,清热解毒,活血通络,故收效颇著。三妙散清热利湿,丹皮赤芍生地凉血除痺,威灵仙舒筋止痛,桑枝海桐皮祛湿利窍,甘草公英忍冬藤清热消炎解毒通络,共奏一体,击中病的,完成治疗。我在临床上除了用于各种痺证外,还经常用大量的忍冬藤治疗痤疮、痔疮、肺痈、肠痈、包括红斑狼疮和银屑病等等,无不屡屡见功,故推荐同道不妨一试,以发挥此贱药的作用。
附:《益肾蠲痹丸》熟地、当归、仙灵脾、鹿衔草各120g,炙全虫、灸蜈蚣各24g,炙乌蛇、炙蜂房、炙土元、炙僵蚕、灸蜣螂虫各90g,甘草30g,共研细末,另用生地、鸡血藤、老鹳草、寻骨风、虎杖各120g,煎取浓汁,泛丸如绿豆大小,每服6g,日2次,食后服。
主冶:类风湿关节炎、增生脊柱炎、疗效显著。

古道瘦马写于2011•10•20
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