温病:大头瘟(温毒)

01-16  1724  来源:《姚贞白医案》 

温病:大头瘟(温毒)

杨××,男,廿五岁,职员,昆明市人。1938年春。

初诊:患者初病头痛,发热,不恶寒,夜卧烦躁不安。 继而烧热,头痛加剧,口渴思饮,面赤目浮,鼻阻咽干,午后尤甚。大便秘结,小便短赤。自服苏风丸、银翘散,效果不显。数日后,乍看其人,面目与往日全非,红肿胀大,目细鼻小,呼吸迫促,烧热、饮水不休。诊其脉,洪、大、弦、数。舌绛尖赤,苔黄燥。此风热温毒上干清窍,证属“大头瘟”,急当疏风清热,泻火解毒。处方:

薄荷6克 杭菊6克 桑叶9克 银花9克 连翘9克 黄芩6克 黄连4.5克 甘草3克 生大黄9克 生石膏18克 人中黄6克鲜京竹叶50片

二诊:呼吸较平,烧热饮水烦躁略减,大便已通,小便仍赤。但面目红肿未消,咳嗽有痰。此病势稍退,而温毒尚重,继用原方加减。

薄荷6克 桑叶9克 银花9克 连翘9克 黄芩6克 黄连4.5克 马勃9克 姜蚕9克 甘草3克 生石膏18克 浙贝母9克(冲)鲜京竹叶50片

三诊:上方服二剂,头、目肿大渐消,面部显露皱纹。 烦热较平,饮水减少。咳嗽痰凝,二使通调。脉弦数,舌红苔黄腻。此风热温毒渐散,拟方:

生石膏18克 滑石9克 寒水石9克 银花9克 连翘9克 薄荷6克芦根30克 马勃6克 蝉蜕6克 甘草3克 鲜京竹叶50#

四诊:上方连服三剂,面目浮肿消退,呈现干枯皱纹。 二便通利,咳嗽已宣,渴饮止。脉细弦滑,舌红,苔较退。 此温毒将净,阴液未复,拟方:

白玄参9克 大寸冬9克 川贝母9克(冲) 生石膏15克 马勃6克 蝉蜕3克 连翘6克瓜蒌9克甘草3克

五诊:上方服三剂后,面目红肿全消,皱纹发痒,起皮脱屑。饮食及二便正常,咳嗽亦减。脉仍细弦,舌红润。病势大减,再拟清润调理,病遂全瘥。处方:

细生地12克 京玄参9克 大寸冬9克 白茯苓12克杭白芍各6克 粉丹皮6克 冬桑叶9克 瓜萎壳9克生甘草3克 绿小豆9克(冲) 丝瓜络9克

[按]伏热甚重,感受时邪,致升降运化失司,温毒壁滞,闭塞清窍,形成此证。治以疏风轻透,开泄上焦,败毒泻火,通导中焦,甘寒生津,清润下焦。随后养阴清络扫毒。

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