脂肪瘤与造釉细胞瘤

01-16  2259  来源:《中医临证经验与方法》 

脂肪瘤与造釉细胞瘤

瘤虽有骨、脂、肉、脓、血的不同,但成因都离不开气滞。陈无择说:“瘤则随气凝结”,所以瘤的治疗必须理气。又因正气盛衰的不同,邪气性质的差异。陈实功说:“脾主肌肉,郁结伤脾,肌肉消薄,土气不行,逆于肉里而为肿,曰肉瘤;肺主气,劳伤元气,腠理不密,外寒搏而为肿,曰气瘤。”“肉瘤者,软若绵,硬似馒,皮色不变,不紧不宽,终年只以覆肝,然治当理脾宽中,疏通戊土,开郁行痰,调理饮食,加味归脾丸是也。气瘤者,软而不坚,皮色如故,或消或长,无热无寒,治当清肺气,调经脉,理劳伤,和营卫,通气散坚丸是也。”脂肪瘤柔软而皮色不变,故以开郁行痰,调理饮食治疗有效。

例如:刘×,男,54岁,四肢、腰腹发现肿瘤七八年。某院病理学检查结果为脂肪瘤。近半年多来更加增多。因患者拒绝手术,邀余治疗。察其四肢、腰、腹部有肿瘤30多个,不红不痛,大者如核桃,小者如杏核,按之柔软,并见胃脘痞满,泛酸等证,舌苔薄白,脉沉细弦。脉证合参,诊为气滞痰郁,凝结成瘤。乃拟理气化痰软坚散结。温胆汤加味:竹茹15克,枳壳12克,半夏10克,茯苓10克,乌蛇9克,全虫6克,白芥子3克,白蒺藜6克,牛膝9克,黄药子6克,陈皮12克。连进12剂肿瘤竞消失70%,胃脘痞满好转,又进60剂肿瘤全部消失而愈。

又如王x×,男,成。四肢、腰、腹部发现肿瘤3个多月,大者如蜜桃,小者如杏,不红不痛。某院诊为脂肪瘤。因不愿手术,邀余治疗。诊时除40多个肿瘤外,别无所苦,舌苔白,脉弦滑。综合症脉,诊为痰气郁玷,凝结成瘤。乃拟化痰散结之温胆汤加减:夏枯草30克,赤芍9克,橘叶9克,青皮9克,白蒺藜9克,竹茹12克,枳壳9克,半夏9克,橘红9克,黄药子12克,全虫4.5克。乌蛇6克,茯苓9克,白芥子1.5克,连翘4.5克。连服20剂肿瘤开始缩小,35剂后突然大部消失,仅在右膝内侧残存一核桃大和一杏仁大的肿瘤,加白芥子3克、连翘6克、全虫6克。继服30剂肿瘤全部消失。在治疗过程中,不但要注意发病的原因,而且要注意发病的部位和脏腑。如牙龈部的肿瘤,由于牙龈属胃,牙齿属肾,所以应加入补肾之品。

尹××,女,45岁。两年前齿龈上出现一个紫泡。针挑破后不但没有消失,反而更加扩大。半年来下颌骨明显肿大,门齿至臼齿间的齿龈上有4个杏核大的紫红色肿物,不痛不痒,但张口咀嚼均感困难。某院下颌拍片后确诊为下颌造釉细胞瘤。舌苔白,脉弦滑。综合脉症,诊为肾虚阳浮,痰凝血滞,结为肿瘤。乃拟补肾化痰,软坚活血之剂:附子4.5克,南星9克,全虫6克,白芷9克,元参4.5克,郁金9克,首乌15克,生苡米30克,骨碎补6克,黄药子12克,乌蛇4.5克。服药10剂后,肿胀好转,紫红色转变为青白色,由杏仁大缩小至黄豆大,牙刷由不能进颊部转为能塞进颊部。加鸟梢蛇1.5克,又服10剂,高起之肿物已全部消退,色与正常齿龈相同,但发现牙痛,乃加入地骨皮30克、生地15克,再进50剂恢复正常。

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