瘟疫病热盛逼阴证

2015-01-16  2687  来源:《吴佩衡医案》 

瘟疫病热盛逼阴证

张××,男,川北人,年二十二岁,在四川省会理县北街参将衙署充当军士。1921 年3月,值瘟疫流行,被染者多,渠亦被传染而发病。发高热已十日,延余往诊,刚到该处,见另一军士掺扶病者出门外小解,小便清长如水,旋即目珠上视,其势欲脱。速诊其脉,沉数而细,唇焦口燥,苔黄黑而起刺,以手试之,则口气蒸手,仓卒之时,药石不济,恐阴液脱绝,急以冷水灌之,连喂二碗,目珠始返回如常,神识转清。询及由来,始知病已十日,壮热烦渴,大便不通,小便短赤,曾服发表退热药数剂,汗后身热不退,反见溺多清长。又述及前有两个军士,同患是病,发表之后,亦见小便清长,旋即死去。此系邪热内盛,复被发表劫汗,重伤阴液,逼阴外脱之险象,幸喜急灌冷水以救之,水源不涸竭,真阴未致立亡,急宜凉下以救真阴,主以承气白虎汤治之。

生石膏30克(碎,布包) 知母13克 枳实13克(炒,捣) 生大黄16克(泡水兑入) 厚朴13克(炒) 芒硝10克 川黄连10克 粳米10克

次日复诊,大便已通,下出酱黑燥屎若干,身热已退六、七,小便反见短赤,此邪热已经溃退,阴液尚未恢复,脉仍沉数,喜饮清凉,照原方去黄连加麦冬26克。

第三日继诊,病者已汗出热退,脉静身凉,烦躁止,口津生,唇舌转润,舌苔已退去大半,稍能进食,小便渐转清长,但仍喜冷饮,以生脉散加味养阴生津而清余热。

沙参15克 寸冬15克 五味子6克 当归16克 生地15克 杭芍15克 生石膏15兑(碎,布包) 甘草6克

连服二剂再诊,舌苔已退净,津液满口,渴饮止,神食较增,小便已清利如常。遂照原方去石膏加口芪26克,生地改为熟地15克,连服三剂而愈。