章节7流行性感冒病案
2014-12-17 2903 来源:张云鹏内科经验集
章节 7 流行性感冒病案
流行性感冒病案
王某，男，35岁，住院号21092。
1975年8月28日初诊。
主诉：夜间发热汗出5日。
病史：因发热15日于1975年8月16日人院，体温徘徊在38.1～39.8℃，不恶寒，汗出，全身酸痛，纳差。经用病毒灵等药，近5天白天热退，但夜间发热，热气外窜，随即汗出浸衣，头昏乏力，眠差梦多，大便干结。
舌诊：舌质淡红，苔薄白。
脉象：细带数。
检查：急性面容。胸部x线透视阴性。
实验室检查：血培养：无致病菌生长，血沉50mm／h。
西医诊断：流行性感冒。
中医诊断：温病后期。
辨证分析：邪气虽去而未尽，病势虽缓而正虚，阴虚火旺之候。
治疗原则：扶正养阴，清热止汗。
处方用药：当归9g、黄柏6g、黄芩6g、黄芪15g、女贞子9g、麦冬9g、五味子6g、牡蛎15g。每日1剂。
随访：药后2剂，夜间发热汗出大减，又5剂后，身热退，汗止，眠佳纳增。血沉下降为15mm／h。
按：一般认为：温邪容易化燥伤津，后期尤多阴枯液涸。然而在我们临床实践中，阴枯液涸之象，并不普遍；伤阴情况，也不严重，细推其故，恐系西医治疗热性病过程中采用补液一法有关。本案系病毒感染后邪热未尽，逗留于内，遏郁不解，正气欲驱邪而外伸，郁热欲从里而达表，故先有发热外窜，继而汗出淋漓；头昏乏力，乃是温病之后，气血未复之征，证属虚实交错。治宜清补兼施，药用黄柏、黄芩以清余邪；黄芪、当归补益气血；女贞子、麦冬养阴增液；五味子、牡蛎安神敛汗。扶正可以驱邪，驱邪可以抚正，两者并行不悖，此为中医辨证施治特点之一。
流行性感冒病案
王某，男，35岁，住院号21092。
1975年8月28日初诊。
主诉：夜间发热汗出5日。
病史：因发热15日于1975年8月16日人院，体温徘徊在38.1～39.8℃，不恶寒，汗出，全身酸痛，纳差。经用病毒灵等药，近5天白天热退，但夜间发热，热气外窜，随即汗出浸衣，头昏乏力，眠差梦多，大便干结。
舌诊：舌质淡红，苔薄白。
脉象：细带数。
检查：急性面容。胸部x线透视阴性。
实验室检查：血培养：无致病菌生长，血沉50mm／h。
西医诊断：流行性感冒。
中医诊断：温病后期。
辨证分析：邪气虽去而未尽，病势虽缓而正虚，阴虚火旺之候。
治疗原则：扶正养阴，清热止汗。
处方用药：当归9g、黄柏6g、黄芩6g、黄芪15g、女贞子9g、麦冬9g、五味子6g、牡蛎15g。每日1剂。
随访：药后2剂，夜间发热汗出大减，又5剂后，身热退，汗止，眠佳纳增。血沉下降为15mm／h。
按：一般认为：温邪容易化燥伤津，后期尤多阴枯液涸。然而在我们临床实践中，阴枯液涸之象，并不普遍；伤阴情况，也不严重，细推其故，恐系西医治疗热性病过程中采用补液一法有关。本案系病毒感染后邪热未尽，逗留于内，遏郁不解，正气欲驱邪而外伸，郁热欲从里而达表，故先有发热外窜，继而汗出淋漓；头昏乏力，乃是温病之后，气血未复之征，证属虚实交错。治宜清补兼施，药用黄柏、黄芩以清余邪；黄芪、当归补益气血；女贞子、麦冬养阴增液；五味子、牡蛎安神敛汗。扶正可以驱邪，驱邪可以抚正，两者并行不悖，此为中医辨证施治特点之一。