25.肾气丸:四十一、乳蛾(慢性扁桃体炎)
2014-12-17 2146 来源:金匮名医验案精选
25. 肾气丸:四十一、乳蛾(慢性扁桃体炎)
王保来医案：刘某，男，37岁，干部，1990年2月28日初诊。喉核肿大伴隐隐作痛，时作时止，病程2载。曾经中西药多方医治，疗效甚微，五官科建议手术治疗，患者拒绝，故前来就诊。检查：双侧扁桃体肿大如杏核，表面光滑色白无充血、质软。虽经多方治疗，始终不能缩小，偶感吞咽不利，平素无烟酒嗜好，纳谷尚可，双侧膝关节以下经常感觉发冷，腰疫楚，夜间尿频，舌淡边有紫色，苔白津液尚润，脉沉细而迟。证属肾阳亏衰，寒痰凝结。治宜温补肾阳，化痰软坚散结。
处方：熟附子(先煎)、山茱萸各9g，熟地黄15g，茯苓、山药各12g，牡丹皮、泽泻、白芥子、桔梗各6g，炒僵蚕10g，生牡蛎(先煎)30g，桂枝、生甘草各5g，7剂。每剂中药服2天，每日服2次，饭后服。
复诊：喉中隐痛消失，吞咽正常，检查：扁桃体缩小1／2，夜间尿频次数减少，舌淡红、苔白。依上方熟附片改为6g，加毛慈菇7g，续服7剂，扁桃体肿大消失，后以金匮肾气丸善后巩固调理，随访未见复发。(新中医1996；(12)：45)
按语：乳蛾，又名喉蛾。现代医学称之“扁桃体”。该患者病程长，延误失治，形成慢性扁桃体炎，“肾足少阴之脉……入肺中，循喉咙，挟舌本。”肾为根本，内寓真阳，肾脏阳气亏虚，则沉寒阴凝之气上干阳位，此为下虚上逆，肾寒上僭之病机。故用肾气丸温补肾中之真阳，配生牡蛎、白芥子、僵蚕及甘桔汤化痰软坚以散结，只服汤药十余剂，慢性宿疾，尽获痊愈。后以肾气丸巩固调理未复发。
王保来医案：刘某，男，37岁，干部，1990年2月28日初诊。喉核肿大伴隐隐作痛，时作时止，病程2载。曾经中西药多方医治，疗效甚微，五官科建议手术治疗，患者拒绝，故前来就诊。检查：双侧扁桃体肿大如杏核，表面光滑色白无充血、质软。虽经多方治疗，始终不能缩小，偶感吞咽不利，平素无烟酒嗜好，纳谷尚可，双侧膝关节以下经常感觉发冷，腰疫楚，夜间尿频，舌淡边有紫色，苔白津液尚润，脉沉细而迟。证属肾阳亏衰，寒痰凝结。治宜温补肾阳，化痰软坚散结。
处方：熟附子(先煎)、山茱萸各9g，熟地黄15g，茯苓、山药各12g，牡丹皮、泽泻、白芥子、桔梗各6g，炒僵蚕10g，生牡蛎(先煎)30g，桂枝、生甘草各5g，7剂。每剂中药服2天，每日服2次，饭后服。
复诊：喉中隐痛消失，吞咽正常，检查：扁桃体缩小1／2，夜间尿频次数减少，舌淡红、苔白。依上方熟附片改为6g，加毛慈菇7g，续服7剂，扁桃体肿大消失，后以金匮肾气丸善后巩固调理，随访未见复发。(新中医1996；(12)：45)
按语：乳蛾，又名喉蛾。现代医学称之“扁桃体”。该患者病程长，延误失治，形成慢性扁桃体炎，“肾足少阴之脉……入肺中，循喉咙，挟舌本。”肾为根本，内寓真阳，肾脏阳气亏虚，则沉寒阴凝之气上干阳位，此为下虚上逆，肾寒上僭之病机。故用肾气丸温补肾中之真阳，配生牡蛎、白芥子、僵蚕及甘桔汤化痰软坚以散结，只服汤药十余剂，慢性宿疾，尽获痊愈。后以肾气丸巩固调理未复发。