59、痹证(1)痛痹(风湿性关节炎)关节肌肉沉重痛,寒湿阻滞络不通

12-17  2109  来源:奇难病临证指南 

59、痹证 (1)痛痹(风湿性关节炎) 关节肌肉沉重痛,寒湿阻滞络不通 张xx,女,38岁、西安市某军工厂工人。1975年9 月13 日初诊:周身关节疼痛三月余。患者5年前急性风湿性关节炎,治疗后基本控制,4年未发。三月多以前一次感冒后又引起复发,周身关节疼痛,发,经用西药抗风湿药治疗低烧已退,但其它症状至今无明显减轻。现全身肌肉沉重疼痛,膝、踝、腕关痛微肿,举动不便,恶风怕冷,乏力气短,食欲不振,大便溏,脉细数,舌淡红边紫苔白。血沉75 毫米时。辨证属痹证,寒湿偏盛,留滞肌肉、关节,气血运行不畅,且因邪留日久,正气亏耗,湿邪内渍伤脾宜温阳散寒胜湿,通利关节,佐以健脾。处方:附片9 克,桂枝6 克,羌活9 克,灵仙9 克,秦艽9 克生12克,海风藤12克,川芎9克,白芍12克,白术12克,茯苓12克,陈皮9克,炙甘草6克,开水煎日一剂,早晚分服。
复诊(9 月24 日):上药连服十剂后,前证显著减轻,全身肌肉已不沉重疼痛,关节肿胀消退,疼亦减轻以走动,食欲增进,大便转为正常。惟服药后咽干,仍有轻度恶风,身困,脉转细缓,舌同前。血沉降2 毫米/小时。拟上方加当归9克,知母9克,以护阴,去茯苓,开水煎,每日一剂,早晚分服。
三诊(10月10 日):上方连服15剂后,关节已不痛,恶心亦除,精神好转,可以操作家务,惟天阴下全身肌肉关节酸困微痛。血沉降至30毫米/小时,用二诊方加黄芪、防风,去知母、灵仙,加三倍量,蜜丸,早晚各服12克,以善后巩固。
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