腿部肿胀要考虑血栓

几年前，有一个朋友来医院找我，说腿部肿胀，很不舒服。看完后，多年的临床告诉我，他很可能是静脉血栓栓塞症。后经彩色多普勒超声检查，证实他确实患有下肢深静脉血栓。经过一段时间的抗凝和溶栓等规范治疗，血栓溶解、血管再通，病情得到缓解。而他的一位邻居，也患了同样疾病，但一直当作风湿性疾病治疗，他的静脉血栓栓塞症没有得到及时诊治，导致严重的肺栓塞，丢了性命，实在令人唏嘘。

静脉血栓栓塞症（简称VTE）的早诊早治至关重要。如何让病人在第一时间“找对门”，及时到血管外科接受正规治疗，是解决漏诊率、误诊率“双高”现状的关键。但遗憾的是，数据显示，深静脉血栓形成（简称DVT）十分隐匿，其中61%没有任何症状或体征，近50%有症状的DVT患者伴有无症状的肺栓塞。在VTE导致的相关死亡中，仅有7%的人在生前得到确诊，59%的人经证实是生前没有诊出的肺栓塞。

容易被VTE“缠上”的高危人群有哪些呢？1.肿瘤病人；2.肥胖。体质指数>30的肥胖人群，患VTE的风险是非肥胖者的2~3倍；3.长时间住院患者易发生DVT；4.手术，尤其是进行了髋关节或者膝关节等骨科手术、妇科手术的人；5.长期服用含激素类药物的人；6.怀孕或刚刚生产的孕产妇；7.高龄，80岁以上的人所承受的风险是40岁人的5~6倍；8.VTE家族史；9.长时间不动，如长时间坐飞机导致“经济舱综合征”，教师、司机、售货员等需长时间保持一个姿势不动的人，风险也可能相对较大。

鉴于VTE的重要性，不管是医务工作者还是患者本身，都应提高警惕。除肺栓塞这个最可怕的后果外，VTE还可能会导致血栓栓塞后遗症，肢体会发生湿疹、色素沉着、皮肤溃疡甚至可能截肢。所以，以上高危人群一旦出现腿部肿胀感（包括踝关节和足部）、疼痛或者压痛、腿部有明显的颜色改变（如发红）、腿部皮肤温度上升、有浅静脉扩张等情况，就应及时到血管外科做检查，明确诊断。▲

中山大学附属第一医院院长 王深明