小舞蹈病2.刚柔不分,升降不别,气血不清,胶于血分,固于平熄,久治不愈

2015-01-16  6192  来源:《中医临证经验与方法》 

小舞蹈病2.刚柔不分,升降不别,气血不清,胶于血分,固于平熄,久治不愈

惠×x,女,55岁。手足乱动,挤眉弄眼,项背僵硬3个多月。医诊脑动脉硬化、小舞蹈病。先以西药治疗1个多月无明显效果,继又配合中药平肝熄风、养血活血熄风,针灸等治疗1个多月仍无明显改变。细审其证,发病伊始,先见左半身拘急不适,次日即出现不由自主的手足乱动,项背发僵,挤眉弄眼,心烦易怒,耳鸣耳聋,口苦咽干,失眠心悸,舌苔黄白,脉弦紧。综合脉证,诊为少阳枢机不利,痰湿蕴结,郁而化风。治拟和解少阳,化痰熄风。处方:柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,甘草6克,生姜3片,大枣5个,桂枝10克,茯苓10克,酒军4克,龙骨15克,牡蛎15克。

某医云:柴胡加龙骨牡蛎汤为仲景《伤寒论》方,其原用于“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧。”今先生反用于脑动脉硬化、小舞蹈病者何也?答曰:柴胡加龙骨牡蛎汤者,为邪热内陷,弥漫全身,表里俱病,虚实互见证方也。今本病虽非伤寒误治之疾,而其病机却系邪热内郁,表里俱病,虚实互见,故以柴胡加龙骨牡蛎汤治之也。又问:余用熄风之药而风症不熄者何也?答曰:风症应熄风,此治法之常也。然风之起有种种,若血虚风动者必予养血熄风,若阴虚风动者必养阴平肝熄风方可,若痰火化风者必化痰熄风方可,若脾虚风动之慢脾风则必予健脾才能熄风,其如逐寒荡惊汤治风即此意耳。今本症之风既有痰,又有寒,故以桂枝配龙骨、牡蛎以治风也。本病者,郁证也,寒痰也,湿证也,郁证当舒,不可抑郁;寒证当温,不可过凉;湿证当燥,不可柔润,此即刚柔必分,升降必别,气血必分也。

服药7剂,手足乱动,挤眉弄眼等大见好转,继服30剂,诸证均失。后果愈。