肺结核4.瘀血不除,血不归经,但予滋阴泻火,治之乏效

2015-01-16  124  来源:《中医临证经验与方法》 

肺结核4.瘀血不除,血不归经,但予滋阴泻火,治之乏效

甘××,男,39岁,纤维空洞性肺结核十几年。近几年来,反复咯血,曾先后住院数年,咳血一直不止。特别是近一个月来,咳血尤为严重。曾因大量咳血而休克两次,经过抢救才脱离危险,但时至今日仍然咳血不止。细审其证,除咳血之外,并见神疲乏力,全身瘦削,皮肤干燥,气短咳嗽,吐痰,胸满胸痛,食欲不振,舌苔白,脉沉弦细。综合脉证,诊为气滞血瘀,郁而化火,血不归经。治拟疏肝理气,活血止血,清热泻火。处方:柴胡10克,白芍10克,降香10克,茜草10克,黄芩10克,元参15克。

服药1剂,咳血停止,继服10剂,愈。

某医问:肺结核病,中医称为肺痨,乃阴虚火旺为病,故治疗上多主张养阴清热。咳血者多主张用咳血方、百合固金汤,然老师不用者何也?阿胶、三七均止血良药,老师亦不用,其故又何也?答曰:咳血方、百合固金汤确为肺结核咳血之良方,但因其为养阴泻火之剂,故只适用于阴虚火旺,脉见细数的咳血,至于本证,从证脉来看乃气滞、血瘀、郁而化火之象,故只可采用疏肝理气,活血止血,泻火之品,否则,但予滋阴之补必使气血更加壅滞,血滞则血更不归经。至于为什么不用三七,因其性温助火,阿胶滋阴收敛不利于活血,故不用。