鼻衄大失血

鼻衄大失血

李××，男，二十五岁，昆明市西郊某厂工人。1971年2月。初诊：患者平日身体强健，食欲旺盛，因烟酒嗜好过多，引起血燥肺热，心胆火灼。时值春令，气候干燥，又食辛辣刺激之物，触动血热，遂发为鼻衄。初起不过鼻中偶然流血，后即大量衄血，杯盈碗盛，无法遏止。急请该厂五官科西医针药并施，且加用手术以纱布填塞鼻腔，而鼻衄改由口腔而出，仍不能止，乃用车将患者载来我院门诊。因出血过多，患者面色萎黄，饮食不思，头昏，神倦，唇焦口燥，脉象洪滑，舌黄。此属衄血过多，阴虚络燥，心肺热重。 治则先用物理疗法，俾使血随热降，以制其奔腾之势。先将毛巾用冰水浸湿，冷敷于后脑及头颈部(督脉)。再用热水一盆将患者两足浸泡水中。急速煎服下方：

犀角4.5克 生地30克 丹皮6克 赤芍9克 栀子炭9克 藕节炭9克侧柏炭9克 白茅根30克川贝母9克煅酒淬花蕊石9克

二诊：昨用物理疗法及服上方后，衄血暂止，只少许由痰中咯出，脉洪滑均减，舌黄淡，能略进饮食，二便尚通，再用下方：

犀角4.5克生地炭18克京元参12克麦冬9克 赤芍9克 炒栀子炭6克 丹皮炭6克 川贝母9克 桔络9克 净杷叶3片 生甘草3克 藕节9克 鲜京竹叶50片

三诊：服上方后，患者鼻衄全止，微咳痰凝，只神倦头昏，肢体困乏。此系病退阴虚肺燥，余热未净之候，改用下方，连服十余剂而愈：

生地炭15克京元参9克麦冬9克生杭芍9克冲川贝母9克粉丹皮4.5克茯神12克广桔络6克 炙冬花9克 甘草3克藕节5个

[姚按]鼻衄一症，为临症中常见疾病之一，如处理不当，医不及时，轻则失血伤阴，重则大量衄血，引起气随血脱。余尝见农村一老人，因年迈嗜酒，大量鼻衄盈盆，由于抢救不及而死亡。又尝诊一中年妇女， 亦因外伤鼻衄过多，血流如注，已有气随血脱之虞， 虽大剂参附，挽救回生，但此后极度贫血，体质虚弱，经常多病。医学前辈谓：“阳络伤血，血从督脉而出，是谓衄血。阴络伤血，血从冲脉而出，是谓咯血”。此症余根据临床症状，先用物理疗法，上用冰布冷敷，下用沸汤浸足，即内经所谓：“从上引下”之意，此后以大剂犀角地黄汤加减，养阴凉血，滋润化燥，遂告痊愈。