暴骨与牙宣

01-16  2048  来源:《中医临证经验与方法》 

暴骨与牙宣

王冰说:“肾主于骨,齿为骨余,肾气既衰,精无所养,故令发堕,齿复干枯。”沈金鳌说:“齿者,肾之标、骨之本也。齿又为手足阳明经所过,上齿隶坤土,足阳明胃脉贯络也……下齿属手阳明大肠脉络也。”所以“肾衰则齿豁,精固则齿坚,至其为病,则凡齿脆不坚,或易于动摇,或疏豁,或突而不实……必肾气之不足……是当以专补肾气为主。”

牙龈萎缩,牙齿浮动者,称为“暴骨”,“搜牙”。牙龈萎缩,牙根宣露,经常渗出血液或脓汁者,称为牙宣或龈宣。其发病原因以肾阴不足,虚火上炎及风火、湿热为多见。例如:耿××,男,15岁。牙齿动摇,隐隐作痛5年。某院诊为牙周炎。曾用中药清胃散和西药长期治疗不效。审其除两个臼齿外,全部牙齿均松动,牙龈萎缩微黑,舌苔黄白,脉滑稍数。证脉相参,诊为肾阴亏损,风火相煽之证。乃拟滋肾泻火佐以散风法。牢牙散加减:龙胆草9克、羌活1.5克、升麻1.5克、地骨皮30克、元参30克。药进10剂痛止而齿坚,继进一月虽吃饼干亦无害。高××,男,45岁。下门齿、犬齿及两个臼齿动摇,隐隐作痛8年多。某医院诊为慢性牙周炎。中西药久治不效。审其齿龈萎缩,齿浮动摇,不敢舌舐,也不敢吃硬、粘食物,舌苔白,脉沉弦尺大。证脉合参,诊为。肾阴亏损,虚火上炎,乃拟增液汤加味以滋阴降火。生地30克,麦冬30克,元参30克,肉桂6克。药进6剂牙齿稍坚,舌舐时已不动摇,继进10剂虽吃饼干亦不动摇,但牙龈不见明显恢复,乃继进30剂以善后。3个月后,患者来告云已愈。

某医问:两例症状全同,何用药不同耳?答曰:脉象不同,脏腑有别也。故前以泻火、后以补肾治之。

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