暑热痢(小儿菌痢)

2015-01-16  2215  来源:《姚贞白医案》 

暑热痢(小儿菌痢)

姚× ×,男,五岁。1972年6月。在某医院会诊。

患儿发热月余不退,下痢赤白粘液,日廿余行。口燥,唇焦,腹部胀满,不思饮食。干呕,咳嗽,小便短赤。大便培养,检出痢疾杆菌。午后体温40—41。c。面色发青:神识昏迷,病情急剧,举行中西会诊。

诊脉浮数,左关弦,右关濡滞,舌质红,苔黄少津。触诊腹满而痛,周身肌肤火热。是盛夏伤暑之势,内经云。“因于暑,汗烦则喘咳,静则多言,体若燔炭……”。而暑湿互滞,下注魄门,遂成是证。治则解暑清热,消滞理气。处方: 藿香梗4.5克 粉葛根6克 炒大黄2.4克 炒云连1.5克炒黄芩4.5克 广木香2.4克炒杭芍6克车前草6克 生甘草2.4克

二诊:上方服一剂得汗,神识渐清,体温降至38—39。c,下痢减半,腹胀痛均舒,小便短黄,肤热较退,仍咳。脉象弦滞,舌红,苔淡黄。此暑邪得解,胃肠积滞未清,续拟下方:

粉葛根6克 炒云连2.4克 炒黄芩4.5克广木香2.4克 冲波蔻3克焦山查6克 车前子6克 莱菔子4.5克(炒冲)苏梗片4.5克 炒赤白芍各4.5克 烧鸡金1枚

三诊:热退神清,体温37—38。C下痢日五、六行,色转黄,小便清长。咳稀,稍能进食。诊脉细弦而滑,舌淡苔薄。续拟下方:

粉葛根4.5克 广木香2.4克 冲波蔻3克 白茯苓9克红饭豆9克 烧鸡金1枚 云黄连2.4克(吴萸水炒) 炒莱菔子3克 炒赤白芍各4.5克 广子片4.5克 甘草2.4克

四诊:上方服二剂,下痢全止,大便日一行,化验:痢疾杆菌消失。食眠转佳,余症皆除。脉调、舌润。拟方调理二剂出院。处方:

苏条参9克 漂白术6克 白茯苓9克 炒杭芍6克广木香2.4克西砂仁3克 生甘草3克 全当归6克 炒玉米、老米各6克

[按]稚阳之体,暑湿为痢,法拟清解,外疏内畅,药剂轻灵。