乌梅丸二、吐酸吞酸

2015-01-16  3062  来源:赵明锐经方发挥 

乌梅丸二、吐酸吞酸

吐酸之名,见《素问◎至真要大论》,又称噫醋,酸水由胃中上泛。若随即咽下,称为吞酸,随即吐出,即称吐 酸。方隅《医林绳墨》:“吞酸者, 胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之间,不及吐出而咽下,酸味刺心,有若吞酸之状也。”吞酸吐酸辨证论治相似。有因宿食不化,或胃中痰火者,有因肝气犯胃者。脾 胃虚寒,肝火犯胃,即寒热因素并存者,临床上更为多见,多用左金丸加减治之,也颇获效。但对病程长,病情较重的吐酸证,效果不太理想。乌梅丸治疗此种类型 的吐酸吞酸收效甚速。乌梅丸以乌梅为主治药,性温,味酸,以酸治酸是否有助长产酸之弊?通过临床观察的结果,只要是脾胃虚寒,肝火犯胃的这一类型病证,从 未发现这种副作用,这也是乌梅丸诸药配合之 巧妙处。《素问◎至真要大论》:“厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。”乌梅丸之诸药配伍,即是此意。

典型病例:

贾xx,男,54岁,干部。在战争岁月中,生活十分艰苦,饥饱寒热不适,于是患有吐酸吞酸证,一直延续了20多年没有治愈。近二、三年以来 发展较为严重,饮食稍不注意,或气候有变化,或食糖之类,即吞酸难耐,或大口吐酸水,近一年来更为增重,几乎每日如此。中、西药服过无数,未曾治愈,每日 于饭后一小时服苏打粉抑制。食欲欠佳,胸腹胀满,暖气,有时头晕耳鸣。舌苔白腻,脉沉滑。诊断为脾胃阳虚,肝火犯胃。以乌 梅丸治之。

乌梅100克,细辛15克,干姜30克,黄连40克,制附子30克,当归20克,蜀椒12克,桂枝15克,党参50克,黄柏20克

上药共为细末,炼蜜为丸,每丸重9克,日服二丸,早晚各一丸,温开水送下。共服一个月,吐酸吞酸痊愈,再未复发。

按:本例患者有脾胃虚寒,肝火犯胃的脉证,服乌梅丸获效。本方也运用于多年吐酸吞酸的患者。并不完全具备脾胃虚寒,肝火犯胃的病机,也能获效,但用于偏寒者,效果较好。