25.肾气丸:三十、虚劳(阿狄森氏病)

12-17  1719  来源:金匮名医验案精选 

25. 肾气丸:三十、虚劳(阿狄森氏病)

李双贵医案:周某某,男,47岁,干部。1987年7月初诊。患者于1984.年2月开始出现形体消瘦,皮肤发黑,神疲乏力,畏冷欲衣,足冷足肿,纳食不馨,曾服中药数剂疗效不显,后到省某某医院检查:17一羟类固醇4.7毫克/z4小时,17一羟皮质类固醇4.9毫克/24小时,诊断为阿狄森氏病,遂转我科治疗。证见形体消瘦,全身皮肤黧黑,倦怠乏力,短气,自汗,形寒肢冷,牙龈灰黑,大便溏薄,小便短少。舌质淡而胖,苔薄白,脉沉细弱。证属肾阳虚衰,气化失司。治宜温补肾阳,化气行水,方拟金匮肾气汤治之。处方:熟地、山茱萸各30克,山药15克,泽泻、茯苓、丹皮各12克,桂枝、附子各9克。每日1付,水煎取浓汁频频服用。
上方续服6个月后,患者皮肤、牙龈色泽恢复正常,诸症消失,精神转佳,纳食渐增。1988年5月于某地某医院复查17一羟类固醇8.9毫克/24小时,17一羟皮质类固醇8.2毫克/24小时而获痊愈,遂恢复正常工作。后以金匮肾气丸长期服用,以善其后;于1988年11月追访,未见复发。(湖北中医杂志1989;(4):31)
按语:阿狄森氏病是双侧肾上腺皮质严重损坏,导致肾机能减退的病变。临床表现为形体消瘦,倦怠乏力,色素沉着等。本证乃属中医“虚劳”之范畴,按《素问·至真要大论》:“劳者温之……损者益之……热之而寒取之阳”之义,以肾气丸鼓舞肾阳,使“少火生气”,终使沉疴之疾,渐次而愈。

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