53、耳鸣、耳聋(1)脑动脉硬化并发耳鸣蝉歌蝉叫蝉喧闹,心宁心乱心烦躁

2014-12-17  3698  来源:奇难病临证指南 

53、耳鸣、耳聋 (1)脑动脉硬化并发耳鸣 蝉歌蝉叫蝉喧闹,心宁心乱心烦躁 王x,男,63 岁,西安某部队离休干部。1980年6 月11 日初诊:耳鸣如蝉两年,加重半月。患者原有病,脑动脉硬化及原发性高血压,两年前又出现耳鸣,初时尚轻,自未在意,后症状进行性加重,渐觉不宁,即行中西医治疗,病情不能控制,半月来,诸症陡剧,终日耳鸣不绝,调高声噪,心烦不宁,两力下降,又增双下肢水肿。迭进中西药物,竟无寸效,专赴咸阳求治。现症:两耳如蝉噪不绝,异常刺耳烦不宁。听力减退,须高声询问始可应答,头痛头晕,心情紧张,触事易惊,午后尤甚,月余来双下肢明显,压陷(+),行动则沉困难举,胸痛胸闷,时作时止,查舌质暗红,苔薄白,脉弦细,脑血流图提示流入时间延长,血管弹性尚可,供血量均低于正常"。证属肾虚耳鸣,因有兼证,故病机较为复杂。治当肾行水,稍佐平肝熄风及化瘀通络。处方:生地12克,首乌12克,山萸肉9克,茯苓13克,丹皮9克泻10克,桑寄生15克,天麻10克,钩藤13克,附片6克,桂枝6克,陈皮9克,丹参15克,红花6克芎10克,14剂,开水煎服。
复诊(6 月27 日):药后两下肢浮肿消失,头晕明显减轻,头痛已甚轻微,然耳鸣等证仍无变化,睡眠,舌淡红苔薄白,脉细数。宜转为滋养肝肾,熄风通络。处方:生地12克,山萸肉9克,丹皮9克,泽克,茯苓15克,女贞子12克,龙齿20克,磁石20克,菊花9克,桑寄生15克,丹参18克,川芎10克麦冬各7克,14剂,水煎服。
服药后耳鸣减轻,听力略增,睡眠好,下肢未再肿,拟上方加菖蒲9 克,天麻10 克,继服30剂后,已止,听力恢复、头痛止,胸闷胸痛未作,余证悉除而愈。查脑血流图:"流入时间未见明显延长,血流致对称'。
1985年元月随访,患者体健,各症未见复发。