69、崩漏(1)十年漏下非属虚,血不归经只因瘀

2014-12-17  5000  来源:奇难病临证指南 

69、崩漏 (1)十年漏下非属虚,血不归经只因瘀 轧花厂工人黄某之妻,年32岁,住陕西省咸阳市窑店乡黄家沟生产队。1975年5月6 日初诊:月经淋断十年。患者十年前先是月经愆期,时多时少,未予介意,后渐发展至月经来潮量虽不多,但常淋漓不断次月经之间很少有不下血的时间。曾去西安、咸阳等地经中、西医多方诊治而疗效不显,以致夫妻之间不睦,更增加了该妇的思想负担。闻我们下乡开门办学并医疗,特慕名来求治。观其以往就诊之病历处方医多用固补、涩止之剂;西医多按子宫体炎,从消炎止血及调整内分泌入手。据患者称:有时用了中药药止血剂后,漏血可暂止,而此时反觉周身不适,少腹结胀甚至疼痛,未及数日经血又来潮,仍淋漓不止时反觉全身略舒,少腹胀减。察患者现症:月经淋漓不绝,量少,色暗红,少腹结胀,面色黯黑少华,淡红略紫,苔厚腻,脉沉细弦。辨证属漏血。缘瘀血内阻胞宫脉络,血不归经所致,加之患者常情志不畅气郁结,气结则血行迟滞,更使瘀血难散。前之治法均未中肯,故而乏效。治宜活血化瘀,疏肝解郁,红四物汤合逍遥散化裁。处方:当归12克,川芎9克,柴胡9克,白术12克,茯苓12克,制香附9克甘草6克,炒枳壳9克,续断12克,6剂,水煎服。
复诊(5月13 日):服上方三剂后月经量较前增加,色正红,少腹结胀减轻,又继续服完后3剂,漏血减少,舌苔转为薄白,余如前。拟继进一诊方6剂。
三诊(5月20 日):服上药后,漏血自止,少腹结胀消除,面部黯黑退淡,舌质淡红略暗,苔白薄,脉细宜补益冲任,养血调经。处方:生熟地各9克,当归12克,川芎6克,白芍12克,续断12克,炒杜仲1,枸杞12克,制香附9克,焦艾叶9克,益母草18克,炒蒲黄9克,茯苓12克,白术12克,水煎服周服6剂,间隔一日,再继续服。
1975年9 月5 日患者来院就诊,自述服上药20余剂,漏血全止,此后月经按月来潮。五、六日自止,恐其病再发,故再来诊。经我附属医院妇科主任检查,子宫浆膜下查到一如小指头蛋大的小肌瘤,宫体及附见其他病变。嘱其每月服复诊方6剂,连服3个月,以资巩固。