24.黄芪建中汤:三、胃脘痛(十二指肠溃疡)

2014-12-17  4035  来源:金匮名医验案精选 

24.黄芪建中汤:三、胃脘痛(十二指肠溃疡)

颜德馨医案:于某,男,43岁。初诊:胃脘痛历20余年,反复发作,食糯米而痛减,夜半不能平卧,起坐稍缓,畏寒喜暖,面觥神疲,纳少便溏。胃钡检查:十二指肠球部溃疡、变形,伴有激惹现象,舌淡苔薄,脉虚弦。久痛必虚,脾阳失运,黄芪建中汤加味主之:生黄芪30g,桂枝4.5g,杭白芍12g,生姜2片,九香虫2·4g,大枣。4枚,炙甘草4.5g,饴糖30g(冲),茯苓9g,5剂。药后脘痛大减,夜得安卧,精神亦振,大便已实,守方连服,随访年余未作。(国医论坛1992;<3>:23)

按语:本方用治脾胃虚寒之胃脘痛有卓效。据颜老经验,久痛之络,痛处固定不移,拒按者加九香虫、醋灵脂;失血后贫血者加当归、龙眼肉;呕吐者加半夏、茯苓;泛酸嘈杂,口干脉数者去桂枝加蒲公英;便秘者加柿霜(另吞),并以蜂蜜代饴糖;兼胃下垂、胃粘膜脱垂者加炒升麻;胃纳不佳者加生麦芽、檀香。