效验灵方------加味龙胆泻肝汤妙治皮肤病 (马有度)

01-19  2498  来源:华夏中医论坛 

主方:龙胆草12g梔子12g当归12g木通12g泽泻12g柴胡15g黄芩15g生地黄24g紫草皮30g白鲜皮30g连翘30g车前草30g甘草10g每日一剂,水煎服。
主治:湿热内蕴外兼风热的多种痒疹,诸如湿疹、药疹、荨麻疹、带状疱疹、男女外阴湿疹、全身无名瘙痒、溃疡等等。
多年以来,我在龙胆泻肝汤中加入白鲜皮、紫草皮、连翘,作为基础方,用于治疗湿热内蕴外兼风热的多种痒疹,屡用屡验。
治疗风疹块属热者,我最初循常规按风热相搏于血分论治,选用疏风、清热、凉血方药,虽有疗效,但并不满意;后来改用本方,疗效明显提高,不仅对初起者效佳,即使是反复发作之顽固病例亦有良效。
曾治孙某,风团反复发作3个月不愈。就诊时见全身多处风团,述其又热又痒,夜间尤剧,难以入眠,舌质淡红而苔薄白,脉弦而稍数。辨证为湿热内蕴、风团外发。
处方:龙胆草、梔子、当归、木通、泽泻各12g,柴胡、黄芩各15g,生地黄24g,紫草皮,白鲜皮、连翘、车前草各30g,甘草10g。服3剂其症大减,6剂即愈,随访未再复发。
用本方治疗湿疹、药疹、带状疱疹,亦有较好疗效。特别是用于治疗男女外阴湿疹、瘙痒、溃疡诸疾,疗效更佳。
曾治徐姓女,患外阴湿疹半年不愈,瘙痒而痛,黄带甚多,并感腰痛,其证显属湿热兼风为患,予本方主之。除内服外,又嘱其用药渣加花椒1 0粒煎汤外洗,3剂后,诸症均减。守方10剂而愈。
又治王某,阴囊反复溃疡6年,复发加剧月余,瘙痒灼痛,舌红苔黄,脉弦。此为内蕴湿热与湿热相搏,而湿性重浊,热郁为毒,发为溃疡,经久不愈。治宜清利湿热,佐以解毒。予本方,以黄柏易黄芩,加苦参20g。服3剂,痒痛大减,黄苔退去,舌质转为淡红,惟阴囊溃疡尚无明显变化。药既奏效,原方再进,为加强局部疗效,又嘱其用药渣煎汤坐盆,每日2次。如此内外兼治1周,诸症平复。以后偶发,见证均轻,仍以前法治之,三日即效。
各种皮疹瘙痒,只要病机以湿热为主,或兼风、兼毒用本方,奏效多捷。因而想到,临床常见的无疹瘙痒,如有湿热内蕴的病机,运用本方也可能有效,于是试用于临床,果然奏效。
周某,皮肤如常,但瘙痒难忍,入夜最甚,难以成寐,西医皮肤科诊为瘙痒症,历时3月,诸药无效。查其舌质红,苔薄黄,脉弦,辨证为湿热瘙痒,因兼腹胀,于本方中加入广木香12g,仅服3剂,瘙痒顿止,1月后随访,痒未再发。
又治程某,病程月余,夜晚全身瘙痒甚剧,皮肤觉热,并有口干苦、尿黄热、大便结等湿热见证。遂予本方加生首乌20g,3剂症减,6剂痒止。
再一例为老年周姓妇女,全身发痒历时9月,遇热更甚,瘙痒难熬近日剧;查其舌质暗红,苔黄厚,脉弦。考虑此例除湿热内蕴之外,尚有血热血瘀,故以本方加赤芍15g、丹皮12g,并配合使用水牛角片,每次8片,日服3次。服药3天瘙痒有减,继服3天而瘙痒大减,再服3天瘙痒即止,未再复发。
皮肤发疹瘙痒,甚或溃烂疼痛,固然多由外邪侵袭所致,正如《金匮要略•水气病脉证并治》所说,“风强则为隐疹,身体为痒”,但内因也不可忽视,上述皮肤病症的发病,多是内外合邪的结果。究其病机,属于火热者居多,正如《内经》所说:“诸痛痒疮,皆属于火。”而内外之火,又往往兼湿,因此湿疹瘙痒多以湿热为患,固不待言;其他瘙痒性斑疹,也多为风热而兼湿;即使是无疹瘙痒,湿热内蕴也是常见病机。
针对湿热这一病机,使用清利湿热之龙胆泻肝汤,可以收到一定退疹止痒的效果。然而,龙胆泻肝汤毕竟缺乏擅治皮肤病症的专药,且该方凉血解毒之力不足,且无祛风止痒之功,所以退疹止痒之功效尚不满意。有鉴于此,我特加入治疗皮肤痒疹的专药白鲜皮,取其清热燥湿、祛风止痒之功,又加入长于凉血解毒、活血通经的紫草皮,以及擅长清热解毒、消退斑疹的连翘,这样一来,本方不仅长于清利湿热,又可凉血解毒,且能祛风止痒,乃成退疹止痒之妙方,姑且名曰加味龙胆泻肝汤。(《感悟中医》----马有度)
古道瘦马体悟:皮肤病的治疗对中医来说,也是一个顽症,不是那么好对付,如无好的方子更是屡治屡败。我临床多年深有体会,故一直在寻找良方,功夫不负若心人,经过筛选大量的治皮肤的方子,最终定位于马有度先生的加味龙胆泻肝汤,临床验证屡用屡验,最后成为我囊中治疗皮肤病的有效方子之一。
此方我除了严守本方外,又在其中加了地肤子、蛇床子、苦参、夜交藤几味药效果更好。
举例示之:曾治一位男性患者,65岁,一名老退伍军人,全身瘙痒长达近十年,治了无数中西医,都未能治愈,十分痛苦,经人介绍找到我,请求中医治疗。
刻诊:身上无斑无疹,白天黑夜就是一个痒,有时痒起来抓挠的遍体鳞伤,惨不忍睹。查舌微红苔薄腻,口中晨起微苦,脉浮滑微数,性格着急,饮食尚可,爱喝烈酒,阴囊潮湿,大便微溏,辨为湿热蕴结,风热郁表。先予中成药,防风通圣丸一周量,复诊,稍有小效,但不明显。余问能否喝汤药,答之,效果怎么样?我说先吃几付再说,于是处方:加味龙胆泻肝汤加地肤子30g、蛇床子30g、苦参10g、夜交藤50g,五剂,水煎服,日三次。
再诊,一见面就说你开的药太苦了,我一笑问之,身上还痒么?他说好多了,这是几年最轻松的时候了。药再苦,我也要喝,这比痒好忍受多了。我乐了,效不更方,提笔又开出七剂,喝完近十年瘙痒症痊愈。
临床上,我用加味龙胆泻肝汤经常治疗湿热型荨麻疹、玖瑰糠疹及各种无名痒疹和瘙痒症,可以说只要对症百分之百有效。
古道瘦马写于2013.3.2
推荐搜索: