医案留影——糖尿病重症

侯某某 男 60岁 高级教师。刻诊;面黑憔悴，神情默默，身高1.75m左右，消瘦，舌淡红苔薄，脉沉弱无力。口述:糖尿病一年多，当前血糖，空腹15.5摩尔/升，原来体重150斤，现在不到100斤，人乏困无力，无精神，记忆力下降，反应迟缓。能食每顿吃不饱，大便时有失禁。情绪悲观失望之极，在妻子劝说下，寻求中医治疗。此病是典型的中医消渴症，属于中消证。气阴两虚，火郁中焦。
处方：生黄芪150g 苍术30g 怀山药30g 元参15g 仙鹤草50g 仙灵脾30g 黄连30g 石菖蒲15g 远志12g 葛根60g 翻白草30g 生甘草30g 鬼见羽30g 陈皮10g 熟地30g 十付 水煎服日三次。
十天后二诊:人已无强烈饥饿感，有点劲，大便已无失禁现象，脉已转为浮濡，舌淡苔白，人明显有精神，情绪振奋。要求继续治疗。上方黄连减为20g，续服20剂，诸症消失，人体重上120斤左右。血糖降到8.0摩尔/升。上方继续，每两天一副，要求再服三个月，检查化验。
按：此案，糖尿病属中医消渴症的临床上已不多见了，多数此病人无三消症。该案治疗起来无什么新意，无非按中医辩证，施方用药，只要对症，见效是很快的。上方生黄芪，仙鹤草，仙灵脾，生甘草补气；怀山药，元参，葛根，熟地滋阴；苍术健脾；黄连清热降低胃功能亢进；石菖蒲，远志开窍醒志；翻白草，鬼见羽活血降糖；陈皮行气防止大量黄芪补中壅塞。故病机相投，速见疗效。治疗糖尿病一定要按中医的辩证处理，切忌按西医思路堆积一大堆具有降糖的中药治疗。这是我的认识。（古道瘦马写于2014.3.2）