医案留影——糖尿病重症

01-19  2266  来源:华夏中医论坛 



侯某某 男 60岁 高级教师。刻诊;面黑憔悴,神情默默,身高1.75m左右,消瘦,舌淡红苔薄,脉沉弱无力。口述:糖尿病一年多,当前血糖,空腹15.5摩尔/升,原来体重150斤,现在不到100斤,人乏困无力,无精神,记忆力下降,反应迟缓。能食每顿吃不饱,大便时有失禁。情绪悲观失望之极,在妻子劝说下,寻求中医治疗。此病是典型的中医消渴症,属于中消证。气阴两虚,火郁中焦。
处方:生黄芪150g 苍术30g 怀山药30g 元参15g 仙鹤草50g 仙灵脾30g 黄连30g 石菖蒲15g 远志12g 葛根60g 翻白草30g 生甘草30g 鬼见羽30g 陈皮10g 熟地30g 十付 水煎服日三次。
十天后二诊:人已无强烈饥饿感,有点劲,大便已无失禁现象,脉已转为浮濡,舌淡苔白,人明显有精神,情绪振奋。要求继续治疗。上方黄连减为20g,续服20剂,诸症消失,人体重上120斤左右。血糖降到8.0摩尔/升。上方继续,每两天一副,要求再服三个月,检查化验。
按:此案,糖尿病属中医消渴症的临床上已不多见了,多数此病人无三消症。该案治疗起来无什么新意,无非按中医辩证,施方用药,只要对症,见效是很快的。上方生黄芪,仙鹤草,仙灵脾,生甘草补气;怀山药,元参,葛根,熟地滋阴;苍术健脾;黄连清热降低胃功能亢进;石菖蒲,远志开窍醒志;翻白草,鬼见羽活血降糖;陈皮行气防止大量黄芪补中壅塞。故病机相投,速见疗效。治疗糖尿病一定要按中医的辩证处理,切忌按西医思路堆积一大堆具有降糖的中药治疗。这是我的认识。(古道瘦马写于2014.3.2)
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