蛔厥

蛔 厥

张××，女，四十三岁，昆明市郊区。1939年秋末。

初诊：患者烧热十余日，胸腹胀满疼痛，呕逆不食，泄泻，耳聋。数日前，服汗下剂后，吐蛔三条，泄利更甚，日廿余行，病转剧，深夜约余前往诊治。

症见脉象细弱无力，舌质淡、苔白夹黄、中心干黑。神识昏迷，呼之不应。发热，肢厥，吐蛔，下利清谷。审因辨证，此伤寒，病入厥阴，误服汗下，上热未退，下寒弥增，中焦不运，蛔无阳温，与呕俱出，症属烷厥。急拟乌梅丸方煎服。

黑附片30克(开水先煨透) 北细辛3克 桂枝木9克 川干姜9克炒川椒2.4克炒云连2.4克焦黄柏2.4克全当归12克 上党参12克 烧乌梅lO+

二诊：上方服一剂，神识较清，肢厥转温，吐蛔已止。 但发热，呕逆，不能进食，胸腹时作胀痛，下利清谷仍频。诊脉虚数，苔黑渐退，仍宗原方加减。

黑附片30克(开水先煨透) 北细辛3克 川干姜9克 甘草3克 桂枝木9克 炒杭芍9克 白茯苓15克 当归12克 炒云连2.4克 炙吴萸4.5克 烧乌梅10个

三诊：上方进二剂，烧热减，下利日仅二、三行。神清，纳少，呕逆及胸腹疼痛已止。脉细而弦，苔黑全退，呈现薄自。此蛔厥已平，土虚木克，再拟温运，扶正祛邪。

黑附片30克(开水先煨透) 上党参12克 白茯苓15克 炒杭芍9克砂仁9克(冲) 北细辛1.5克炙吴萸6克 炒黄连 2.4克 桂枝木6克 生甘草3克 川干姜9克 炒老米12克

四诊：烧热全退，下利已止，思饮食。脉缓和，舌粉润。病势渐愈。继拟归芍六君煎调脾健胃，温养气血。

党参12克 白术12克 茯苓15克 当归15克 炒杭芍9克 砂仁6克(冲) 陈皮6克 烧姜2片 大枣5枚 甘草3克(嘱兼服桂附理中丸十丸，日二次，早、晚各一丸。)

[按]病入厥阴，神昏，吐蛔，发热，肢厥，故名蛔厥。 连进大剂温运回阳，救逆安蛔之剂得效。可与十九案互参，愈证六经理法善变。